南方醫(yī)院侯金林教授團(tuán)隊(duì)小貝殼項(xiàng)目推動(dòng)世界衛(wèi)生組織新指南修訂，成果被Nature Medicine接收

2023-11-14 13:28:28

2016年，世界衛(wèi)生組織（WHO）正式發(fā)布了《全球衛(wèi)生部門病毒性肝炎戰(zhàn)略》，提出到2030年消除病毒性肝炎對(duì)公共衛(wèi)生的威脅，期望到2030年在2015年的基礎(chǔ)上將新發(fā)感染例數(shù)減少90%。母嬰傳播是乙肝病毒（HBV）的最主要傳播途徑，阻斷HBV母嬰傳播是減少新發(fā)感染的關(guān)鍵。中國(guó)是全球乙肝疾病負(fù)擔(dān)最重的國(guó)家，約有2300萬育齡期女性攜帶HBV，導(dǎo)致每年有超過5萬名嬰兒通過母嬰傳播途徑感染HBV。因此，中國(guó)在HBV母嬰阻斷方面的成效將對(duì)2030年是否能實(shí)現(xiàn)全球消除HBV的目標(biāo)產(chǎn)生重大影響。

侯金林教授率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)早在2015年于北京人民大會(huì)堂正式啟動(dòng)了“乙肝母嬰零傳播工程”（小貝殼項(xiàng)目）。項(xiàng)目實(shí)施期間，侯金林教授多次受到WHO及世界肝炎峰會(huì)的邀請(qǐng)做專題會(huì)議的主題報(bào)告。2017年主持召開亞太肝病學(xué)會(huì)年會(huì)期間與WHO 組織“消除病毒性肝炎”聯(lián)席峰會(huì)，并3次作為主席召開國(guó)際消除病毒性肝炎大會(huì)。WHO代表團(tuán)先后三次到訪廣州、深圳、?？诘软?xiàng)目實(shí)施單位實(shí)地考察，評(píng)價(jià)小貝殼項(xiàng)目加速了中國(guó)和全球母嬰阻斷工作，并在其官網(wǎng)進(jìn)行了專題報(bào)道。WHO官員稱贊小貝殼項(xiàng)目推動(dòng)了國(guó)際乙肝指南修訂，前期研究成果被 2020 年WHO乙肝母嬰阻斷指南引用。今年5月，侯金林教授受WHO總部Philippa Easterbrook博士的邀請(qǐng)成為WHO乙肝指南更新專家組成員，線上全程參與最新版WHO乙肝指南的修訂會(huì)議并重點(diǎn)專題匯報(bào)小貝殼項(xiàng)目的研究結(jié)果及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

圖：WHO代表到訪項(xiàng)目實(shí)施單位實(shí)地考察

圖：WHO官網(wǎng)報(bào)道小貝殼項(xiàng)目

近日，小貝殼項(xiàng)目期中分析結(jié)果“Real-world implementation of a multilevel interventions program to prevent mother-to-child transmission of HBV in China”以原創(chuàng)性論文（Article）形式被Nature Medicine（2022 IF 82.9）接收。南方醫(yī)院感染內(nèi)科侯金林教授、劉志華主任醫(yī)師為共同通訊作者，南方醫(yī)院感染內(nèi)科尹雪如博士、深圳市寶安區(qū)婦幼保健院王維副主任醫(yī)師為共同第一作者。這項(xiàng)研究為阻斷HBV母嬰傳播提供了詳細(xì)的實(shí)施策略、成功的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及可靠的數(shù)據(jù)支持，這對(duì)全球?qū)崿F(xiàn)消除HBV母嬰傳播具有重要價(jià)值。

小貝殼項(xiàng)目先后分三個(gè)階段實(shí)施。第一階段（2015年7月至2018年5月）為試點(diǎn)階段，在WHO肝炎部門專家的指導(dǎo)下，項(xiàng)目組撰寫發(fā)布了中國(guó)首部《乙肝母嬰阻斷臨床管理流程》，該流程對(duì)乙肝病毒感染孕婦的篩查、評(píng)估、妊娠期管理、分娩管理、抗病毒藥物應(yīng)用與停藥時(shí)機(jī)以及嬰兒免疫等十個(gè)方面提出了標(biāo)準(zhǔn)化的管理建議。與此同時(shí)，牽頭創(chuàng)新性地研發(fā)了一款智能移動(dòng)醫(yī)療工具“小貝殼”手機(jī)應(yīng)用軟件，用于規(guī)范化乙肝孕產(chǎn)婦隨訪及數(shù)據(jù)管理，并在全國(guó)10家醫(yī)院推廣應(yīng)用?；诖?，項(xiàng)目開展了一項(xiàng)多中心、前瞻性真實(shí)世界研究，結(jié)果表明HBV母嬰傳播率可降至0.88%。

第二階段（2015年7月至2025年12月）為全面實(shí)施階段，將試點(diǎn)階段的成功經(jīng)驗(yàn)在全國(guó)178家醫(yī)院推廣，同時(shí)開展了大規(guī)模前瞻性真實(shí)世界研究，期中分析（2015年7月至2022年1月）結(jié)果顯示，HBV母嬰傳播率可進(jìn)一步降至0.23%，并且按照標(biāo)準(zhǔn)流程管理組的HBV母嬰傳播率顯著低于未按照標(biāo)準(zhǔn)流程管理組的HBV母嬰傳播率。此外，亞組分析還發(fā)現(xiàn)HBV母嬰傳播率在不同的地域、經(jīng)濟(jì)水平、就診醫(yī)院類型和就診醫(yī)院等級(jí)的患者中均很低，表明綜合干預(yù)措施具有良好的可推廣性和有效性。

第三階段（2018年1月至2019年12月）為覆蓋社區(qū)階段，項(xiàng)目在深圳市寶安區(qū)開展了基于社區(qū)的大規(guī)模前瞻性真實(shí)世界研究，結(jié)果表明HBV母嬰傳播率可降至0.23%，并且按照標(biāo)準(zhǔn)流程管理組的HBV母嬰傳播率顯著低于未按照標(biāo)準(zhǔn)流程管理組的HBV母嬰傳播率。