近日，南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院多位患者家屬同一時間上門進入病區(qū)，為醫(yī)護團隊贈送錦旗，這波突如其來的“不約而同”為哪般？原來他們都是9月21日一起交通事故中七位傷者的家屬，傷者都是逾花甲的老人，是他們心系牽掛的長輩親人。經(jīng)過精心醫(yī)護，傷者全部平安度險，正在平穩(wěn)康復(fù)中。人民至上、生命至上，事故發(fā)生后，南醫(yī)五院迅速啟動危急重癥搶救機制，成立專班，施行“一人一策”救治方案，以仁心仁術(shù)守護患者健康。

車禍外內(nèi)傷交織挑動醫(yī)者心弦

9月21日下午，南醫(yī)五院收到通知，從化區(qū)溫泉鎮(zhèn)華輝度假村路段發(fā)生大型車禍，將轉(zhuǎn)運7位傷員到院治療，傷者都是年逾花甲老人。很快，數(shù)輛急救車伴隨急促的警報聲急停在南醫(yī)五院急診，醫(yī)生護士有的奔跑護送傷者，有的忙著檢查傷情，一時間急診科沸騰了，情況危急，刻不容緩。

急診檢查，傷員們除了外傷，還有多種不同程度內(nèi)傷，肩胛骨、雙側(cè)鎖骨、骶骨、脛腓骨下端骨折，胸椎體壓縮性骨折、爆裂性骨折，肺挫傷，創(chuàng)傷性胸腔積液、蛛網(wǎng)膜下腔出血、血氣胸……

“突然一下子收治這么多重癥傷員，這種情況不常見?！奔痹\科康新主任說，“這對我們急救團隊來說不僅是挑戰(zhàn)，也是養(yǎng)兵千日用兵一時的實戰(zhàn)日常。”

急診團隊在搶救傷員，醫(yī)院按照危急重癥搶救流程，啟動多學(xué)科會診，醫(yī)務(wù)科牽頭組織急診科、創(chuàng)傷骨科、重癥醫(yī)學(xué)科、胸心外科等多科室主任和專家團隊會診，根據(jù)七位患者傷情，對癥施救，一人一策。

各科室專家針對每一位患者傷情，仔細檢查，量身制定醫(yī)療方案用醫(yī)用藥。護理團隊24小時值守服務(wù)，除了打針換藥，還照顧患者一日三餐、挑選電視節(jié)目，白天開窗通風(fēng)夜間調(diào)節(jié)室溫，一切為了患者保持愉快心情快些康復(fù)。

機制預(yù)案讓危急重癥化險為夷

緊羅密布開展急救的同時，按照醫(yī)院值班上報制度，為更好地對傷員開展救治工作，醫(yī)院黨委專門成立“9.21車禍傷員救治專班”，除參與多學(xué)科會診的科室外，護理部、心血管內(nèi)科一區(qū)、神經(jīng)外科、眼科、醫(yī)學(xué)影像科、檢驗科等都加入專班，并為傷者開啟綠色通道。從化區(qū)高度重視，廣州有關(guān)專家團隊也趕到現(xiàn)場，他們對南醫(yī)五院治療方案給予高度肯定。

南醫(yī)五院創(chuàng)傷骨科鐘華主任介紹，科室收治了四位嚴重車禍傷患者，創(chuàng)傷中心救治小組馬上行動，根據(jù)患者病情分7次共完成14個部位大中手術(shù)治療，包括髖臼骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、肱骨近端骨折多維鎖定髓內(nèi)釘，股骨多段骨折髓內(nèi)針內(nèi)固定等手術(shù)治療。其中有一位全身多發(fā)傷包括髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頭骨折、肩關(guān)節(jié)脫位、多處肋骨骨折、血氣胸的患者情況危重。

南醫(yī)五院重癥醫(yī)學(xué)科高源根主任回憶，當(dāng)時該名傷者生命體征不平穩(wěn)、血壓低、呼吸困難，轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科搶救治療。ICU團隊當(dāng)即為患者接呼吸機輔助呼吸，純氧吸入下，體表血氧由轉(zhuǎn)入不足80%提升至95%。經(jīng)過ICU團隊奮力與死神賽跑，“接力棒”順利交到創(chuàng)傷骨科，創(chuàng)傷中心小組非常順利完成第二期手術(shù)治療。

一同入院的還有三位傷者在胸心外科接受治療。南醫(yī)五院胸心外科蔡慶勇主任介紹，三位傷者不同程度存在開放性面部損傷和右上肢開放性傷口，并且還有肋骨、胸部與腰部多處骨折，雙肺挫傷伴有雙側(cè)胸腔積液等情況，科室團隊嚴肅認真，一絲不茍，為每一位患者量身制定治療方案，用醫(yī)用藥。

家屬紛紛上門點贊溫情服務(wù)

經(jīng)過南醫(yī)五院多個科室嚴肅緊張又有條不紊地治療與護理，全部七位傷者都在快速康復(fù)中，家屬到病房探視也都滿意而回。近日，幾位家屬商量好一起上門到科室病區(qū)，為醫(yī)護團隊贈送錦旗，老人們與南醫(yī)五院醫(yī)護團隊合影留念。

家屬吳先生說：“南醫(yī)五院醫(yī)生不僅醫(yī)術(shù)精湛，護士們也非常細心耐心，一個個都心靈手巧的?！奔覍倭窒壬⒘合壬?、李先生家屬也紛紛圍上來表達他們的謝意，“我們都是廣州越秀、荔灣區(qū)過來的，這里不僅住院環(huán)境干凈整潔，醫(yī)生護士把細心主動貫穿在守護患者健康的工作中，‘精準(zhǔn)研判，妙手回春’幾個字實至名歸?！?/p>

規(guī)培演練夯實技術(shù)人才隊伍

“平時多流汗，戰(zhàn)時少流血”這句話不僅適用于軍旅練兵，也是醫(yī)院日常工作的寫照。高水平才能應(yīng)對高強度，如何確保穩(wěn)定的高水平發(fā)揮？緣于南醫(yī)五院規(guī)培基地建設(shè)與技能中心常態(tài)化演練。

南醫(yī)五院科教科主任兼全科醫(yī)學(xué)科主任尹凱介紹，南醫(yī)五院作為國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，開展專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，旨在增進臨床基地與基層實踐基地住培教學(xué)、聯(lián)動，更好促進基層實踐基地住培教學(xué)管理與質(zhì)量的提升，“為了更好練兵，我們專門設(shè)計并開展一整套‘情境模擬教學(xué)助全科醫(yī)生通關(guān)’和相關(guān)‘危重癥事件’的演練課程”。

尹凱說，這套由科教科與技能中心聯(lián)合打造的課程涵蓋醫(yī)院醫(yī)生、護士和規(guī)培生、社區(qū)基層醫(yī)生，配置高級防真人會說話、咳嗽、流淚，還能模仿多種困難氣道，“制造”出多種危急情況。旨在強化實戰(zhàn)意識，提升全科醫(yī)護與規(guī)培學(xué)員、基層醫(yī)護人員的急救能力，保障呼吸心跳驟停患者能及時得到精準(zhǔn)的救治和高質(zhì)量的生命支持，“演習(xí)即是實戰(zhàn)，必須分秒必爭，認真對待，確保為患者救治提供更為快捷、優(yōu)質(zhì)、安全的保障?！?/p>

圖1術(shù)前X光拍片顯示粉碎性骨折

圖2術(shù)后復(fù)查X光骨折對位對線良好

圖3術(shù)前X光顯骨髖關(guān)節(jié)后脫位，股骨頭骨折（PINKINIII型）

圖4術(shù)后復(fù)查X光骨折固定及假體位置滿意

圖5術(shù)前X光拍片顯示右肱骨近端骨折

圖6骨折復(fù)位固定滿意

以上圖片由醫(yī)院提供