熱衷于跳民族舞的張阿姨（化名）今年已經(jīng)50多歲了，由于身體苗條，人看起來十分年輕。然而，最近一段時間，張阿姨腿上的“小蚯蚓”越發(fā)明顯，且有愈演愈烈的趨勢，這讓愛美的張阿姨平時出門都不敢穿短褲短裙，人也變得有些不太自信。

為解決這種“尷尬”，張阿姨來到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院介入血管外科就診?？剖腋敝魅吾t(yī)師李承志接診后，很快就給張阿姨制定了解決方案。一針泡沫硬化劑打下去，張阿姨腿上的“小蚯蚓”消失了。

張阿姨術(shù)前術(shù)后治療對比

我國靜脈曲張患者破億 40歲后高發(fā)

其實長期困擾張阿姨的并不是什么疑難雜癥，而是十分常見的下肢靜脈曲張，這是一種隨著人體年齡增長、血管老化變粗而出現(xiàn)的靜脈回流障礙疾病。李承志指出，“如果下肢靜脈血管長期受到靜脈壓力的持續(xù)作用，再加上有靜脈曲張的相關(guān)基因，到了一定的年紀(jì)就容易出現(xiàn)靜脈曲張，以下肢表現(xiàn)為主，一般在40歲后高發(fā)?！?/p>

近年來，隨著公眾健康意識以及對自身外貌關(guān)注度提高，前來治療靜脈曲張的患者越來越多。據(jù)悉，截止9月份，該院介入血管外科今年已收治了幾百例靜脈曲張患者，人數(shù)較往年新增了20%-30%。相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，我國靜脈曲張患者已超1億人，發(fā)病率高達(dá)15%，其中女性又比男性更為高發(fā)。

為何靜脈曲張會更青睞女性？李承志解釋，從人體解剖特點來說，女性左側(cè)的髂靜脈經(jīng)常走行于髂動脈的后方，容易被壓迫而出現(xiàn)靜脈曲張，尤其孕期靜脈曲張的發(fā)生率更是高達(dá)70-80%。這是因為隨著胎兒的生長發(fā)育，髂靜脈回流通道受壓而導(dǎo)致回流障礙，因此不少女性在孕期會感覺到明顯的腳腫。

除了年齡和性別因素，引起靜脈曲張發(fā)病的另一個重要因素是不良的生活習(xí)慣，比如久坐、久站，缺乏運動鍛煉等。“靜脈回流的主要動力是肌肉收縮，肌肉一旦不收縮，靜脈就容易出現(xiàn)瘀滯。”

靜脈曲張不重視 可能引起致命肺栓塞

靜脈曲張是一種慢性進(jìn)行性疾病，不少人覺得它不痛不癢，只是影響美觀，習(xí)慣了就好。事實并非如此，靜脈曲張如果不接受治療，隨著時間惡化可能會出現(xiàn)一系列不可逆的并發(fā)癥。

一開始，患者只是腿部零星出現(xiàn)一些蜿蜒迂曲的血管，像“蚯蚓”或者青筋凸起。隨著迂曲的血管蔓延，繼續(xù)發(fā)展后可能出現(xiàn)一系列的皮膚并發(fā)癥，如皮膚燒灼或瘙癢、色素沉著、皮膚變薄、硬質(zhì)性皮病，嚴(yán)重時在小腿內(nèi)側(cè)足踝位置還會出現(xiàn)潰瘍等。李承志強調(diào)，一旦出現(xiàn)皮膚并發(fā)癥，便意味著病情加重，即使接受治療改善血管癥狀，但皮膚病變依然會反復(fù)出現(xiàn)，甚至有截肢可能。

重度靜脈曲張出現(xiàn)皮膚并發(fā)癥

“靜脈曲張患者晚期常常伴有明顯的腿酸、腿脹、腿腫，當(dāng)血液瘀滯到一定程度時，如果患者同時伴有高血脂，血液粘稠且日常不愛飲水的情況下，迂曲的靜脈團內(nèi)可能會形成血栓。此時的淺靜脈血栓一般不會脫落，一旦淺靜脈血管通過蜿蜒迂曲的血管順流而上進(jìn)入深靜脈，形成更粗大的血栓塊脫落，隨血液流動到腔靜脈、心臟，射入肺里，便可能出現(xiàn)肺栓塞?！?/p>

李承志表示，雖然肺栓塞發(fā)生率僅有千分之一，但致死率卻很高，不可忽視。

一針趕走“蚯蚓腿” 門診也可以做手術(shù)

靜脈曲張治療的目的是去除病變血管淤血產(chǎn)生的皮膚皮下組織的病理損害，防止皮膚潰爛，下肢淤血腫脹。輕度患者可以通過保守治療，如改變不良的生活方式。必要時還可以采取泡沫硬化劑注射治療，也叫做靜脈曲張硬化術(shù)，通過打針的方式把硬化劑注射到曲張的靜脈團內(nèi)與血管壁直接發(fā)生反應(yīng)，使其粘連、失去血液而變扁，從而令曲張的靜脈團消失。開篇提到的張阿姨便是采用這種方式來治療靜脈曲張。

如果是重度的靜脈曲張，傳統(tǒng)的手術(shù)方法是在全麻下采用大隱靜脈高位結(jié)扎加局部剝脫術(shù)。“由于手術(shù)創(chuàng)傷較大，目前臨床已基本不再開展，大多以射頻或微波消融等微創(chuàng)手術(shù)來代替。利用消融導(dǎo)管將熱量傳導(dǎo)到靜脈壁，令靜脈壁收縮和閉合，一旦病變的靜脈閉合，血液將重新導(dǎo)向其他健康的靜脈?！?/p>

李承志透露，微創(chuàng)手術(shù)采用局部腫脹液麻醉即可，可實現(xiàn)日間手術(shù)或門診手術(shù)，術(shù)后不需要臥床，一天左右即可恢復(fù)正?；顒??；颊咴谛g(shù)中的疼痛也明顯減少，基本不會留下疤痕。

一雙襪子就能防治靜脈曲張？醫(yī)生：要堅持穿戴

手術(shù)治療靜脈曲張并非是一勞永逸，術(shù)后依然有可能會復(fù)發(fā)。由于人體表面有成百上千的其他血管，即使切除了病變的血管，其他部位依然可能有新生血管。

李承志指出，“根據(jù)本身殘留的表淺血管情況及自身的生活方式，一般采用注射硬化劑治療的復(fù)發(fā)率是30%，消融手術(shù)復(fù)發(fā)率在3%-10%?！彼曰颊咝g(shù)后要通過注意飲食清淡，多喝水預(yù)防血栓，休息時抬高腿，盡量避免久坐久站、穿戴靜脈曲張彈力襪等措施來預(yù)防復(fù)發(fā)。

彈力襪真的能防治靜脈曲張嗎？李承志解釋說，“醫(yī)用彈力襪通過物理壓迫的原理，將外表凸起沒有保護的淺靜脈血管擠壓回去，減少血管內(nèi)血液蓄積，有一定的預(yù)防及避免疾病加重的作用?！?/p>

為獲得更理想的防治效果，他建議除了睡覺或躺臥的時候，其余時間應(yīng)堅持穿戴，尤其是在需要久站的情況下，并且要根據(jù)自身腿部的大小來挑選合適的尺寸。靜脈曲張彈力襪分為醫(yī)用和保健用，要根據(jù)自身的需求來選擇。