近日，張學(xué)友在馬來西亞巡演時(shí)，因耳水不平衡感到眩暈而延遲演出開場，隨后他解釋稱，自己從小就有“耳水不平衡”，幾乎每年都會(huì)發(fā)作。“耳水不平衡”再次進(jìn)入公眾視野，引發(fā)熱議。

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科主治醫(yī)師汪海燕提醒各位網(wǎng)友，耳水不平衡反復(fù)發(fā)作不僅會(huì)影響日常生活和工作，可能造成聽力漸進(jìn)下降甚至是耳聾。她呼吁，無論是否患有梅尼埃病，都應(yīng)該重視耳部癥狀及聽力的改變，及時(shí)進(jìn)行耳科及聽力檢查，如果聽力有異常，注意定期復(fù)查聽力。

耳水不平衡與耳朵進(jìn)水無關(guān)，睡眠不好和壓力大是誘因

眾所周知，耳朵是保持聽力和平衡的重要器官，耳水不平衡與耳朵進(jìn)水有關(guān)系嗎？

“當(dāng)然不是了，”汪海燕解釋說，耳朵分為外耳、中耳和內(nèi)耳，內(nèi)耳有個(gè)結(jié)構(gòu)叫做“膜迷路”，里面有內(nèi)淋巴液在流動(dòng)，所以我們能感受聲音和位置的變化。當(dāng)內(nèi)淋巴液生成和吸收障礙，出現(xiàn)膜迷路積水，耳蝸和前庭壓力過大，影響聽覺和平衡感，便會(huì)有耳朵悶、耳鳴、聽力下降及眩暈的感覺，俗稱“耳水不平衡”，在醫(yī)學(xué)上稱為梅尼埃病。

目前，梅尼埃病具體的發(fā)病原因尚不清楚，但和睡眠不好、工作壓力大、過度勞累、情緒激動(dòng)，環(huán)境改變等誘因相關(guān)。

汪海燕提及，文獻(xiàn)報(bào)道該病的發(fā)病率在10-157/10萬，4-90歲均可出現(xiàn)，好發(fā)于40-60歲人群，男女比例約為1：1.3，但近年來門診中梅尼埃病的患者有增長的趨勢，其中也不乏年輕人。接受采訪當(dāng)天，汪海燕剛在門診接診了一位29歲的年輕男性患者，因長期睡眠不好，工作壓力大，結(jié)合臨床癥狀和檢查考慮為梅尼埃病，近2周癥狀頻繁發(fā)作而入院診治。

如何診斷梅尼埃?。颗c耳石癥如何區(qū)分？

早些年人們對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不全面，只要出現(xiàn)眩暈都可能診斷為梅尼埃病，但汪海燕指出，現(xiàn)在有了更規(guī)范的診療指南。確診梅尼埃病需要滿足以下幾點(diǎn)：1、眩暈反復(fù)發(fā)作至少2次或以上，每次持續(xù)時(shí)間在20分鐘到12小時(shí)；2、患耳有波動(dòng)性的聽力下降、耳鳴或耳悶脹感；3、至少一次聽力檢查發(fā)現(xiàn)低到中頻的感音神經(jīng)性聾；4、相關(guān)檢查排除其他疾病，如耳石癥，前庭性偏頭痛、突發(fā)性耳聾、迷路炎、中樞性眩暈等。

耳石癥和梅尼埃病都屬于耳源性眩暈，病變部位也都在內(nèi)耳，不少人會(huì)混淆耳石癥和梅尼埃病，但其實(shí)這兩者很好鑒別。內(nèi)耳包括半規(guī)管、前庭及耳蝸三大部分，前兩者管平衡，后者管聽力。耳石癥的病變部位在前庭的橢圓囊，耳石脫落掉到半規(guī)管里，頭位的變化如起床、躺下、翻身、抬頭、彎腰時(shí)會(huì)出現(xiàn)眩暈，一般持續(xù)幾秒鐘至一分鐘，不超過2分鐘，且不會(huì)有耳悶、耳鳴、聽力下降的表現(xiàn)。

而梅尼埃病眩暈持續(xù)時(shí)間長，可能是夜間睡眠時(shí)突然暈醒，或工作、行走中突發(fā)眩暈，與體位變化無關(guān)，一般眩暈發(fā)作時(shí)間在20分鐘到12小時(shí)，伴耳悶、耳鳴、聽力下降等不適。這兩種疾病都可能反復(fù)出現(xiàn)，且在發(fā)作時(shí)可伴有惡心、嘔吐、出冷汗、面色蒼白等自主神經(jīng)癥狀，但發(fā)作過程中患者意識(shí)都是清楚的。

眩暈反復(fù)發(fā)作怎么辦？藥物可對(duì)癥止暈梅尼埃病的發(fā)作時(shí)間并不固定，有些人可能年輕時(shí)發(fā)生過一次，過了幾十年再次發(fā)病，而有些患者則可能會(huì)在短期內(nèi)反復(fù)發(fā)作。對(duì)于首次或短期內(nèi)反復(fù)發(fā)作的患者，需鑒別是外周性眩暈還是中樞性眩暈。因?yàn)椴糠种袠行约膊∫部赡鼙憩F(xiàn)為孤立性眩暈，可能會(huì)威脅到生命安全，尤其是伴有基礎(chǔ)疾病的老年人。

“如果患者只是單純的眩暈，意識(shí)清楚，無頭痛、肢體偏癱、活動(dòng)受限、面部麻木面癱等情況，一般不考慮是中樞性的眩暈?！蓖艉Ｑ啾硎?，排除中樞性眩暈后，建議患者放輕松，臥床休息，避免情緒緊張引發(fā)嘔吐、升高血壓，癥狀較輕可逐漸緩解。

癥狀不緩解或反復(fù)發(fā)作建議到醫(yī)院就診，由接診醫(yī)師進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問和相關(guān)檢查，排除中樞性眩暈后，可予止暈止吐等對(duì)癥支持治療，眩暈癥狀緩解后完善相關(guān)聽力學(xué)和前庭功能檢查，了解耳蝸和前庭功能狀態(tài)及影像學(xué)檢查。規(guī)范化使用藥物治療可減少、控制或預(yù)防梅尼埃病發(fā)作，最大程度保護(hù)內(nèi)耳功能。

汪海燕提醒，眩暈反復(fù)發(fā)作的患者在日常生活中更要注意規(guī)律作息，避免不良情緒，減少緊張、焦慮、壓力等誘因，調(diào)整飲食，盡量保持低鹽飲食，忌咖啡、濃茶、巧克力、煙酒等興奮神經(jīng)的食物攝入。減少噪聲的接觸，定期復(fù)查聽力。老年患者有眩暈病史尤其要預(yù)防跌倒，可以使用拐杖。

如果內(nèi)科保守治療3-6個(gè)月和鼓室注射激素、慶大霉素?zé)o效，眩暈依然反復(fù)發(fā)作，影響日常生活和工作，患耳聽力損失明顯時(shí)可考慮手術(shù)，如內(nèi)淋巴囊減壓、引流、半規(guī)管堵塞、前庭神經(jīng)切斷、迷路切除術(shù)等。但大部分患者通過藥物治療可以控制得很好，需要手術(shù)的比較少見。

70%的眩暈屬于耳源性 警惕不可逆性聽力下降

眩暈是日常生活中十分常見的癥狀，30%的人至少經(jīng)歷過一次或多次或輕或重的眩暈，其中約70%都屬于耳源性。近年來門診眩暈的病人也有增多的趨勢，以前每月接診病人大約幾十例，近年來暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科接診眩暈病人平均都有150-200例，在這些眩暈患者當(dāng)中，耳石癥最為常見，其次是梅尼埃病。

梅尼埃病的反復(fù)發(fā)作不僅會(huì)影響聽力造成耳聾，還可能出現(xiàn)頭暈，特別是老年患者對(duì)日常生活的影響更為明顯，甚至影響情緒。汪海燕介紹，早期患者是低中頻下降輕度感音神經(jīng)性聾為主，有些只是感覺耳朵堵，有點(diǎn)響，聽力下降感覺并不明顯，很容易被忽略。隨著反復(fù)發(fā)作的次數(shù)增加，發(fā)作時(shí)間的延長，聽力下降會(huì)越來越嚴(yán)重，想要恢復(fù)到原來的聽力就更難了。

所以，汪海燕呼吁大家無論是否患有梅尼埃病，都應(yīng)該重視耳部癥狀，及時(shí)就診，必要時(shí)定期進(jìn)行聽力檢查。聽力檢查很簡單，在耳鼻喉科就能做，通過分辨在不同頻率能聽到的最小聲音強(qiáng)度來反應(yīng)聽力情況。日常生活中接觸的電子產(chǎn)品以及噪音等因素可能對(duì)聽力造成影響，聽力檢查可以讓我們了解基礎(chǔ)聽力水平，更好地保護(hù)我們的耳朵。