近日，廣州市第十二人民醫(yī)院順利為一名患者施行了肺部病灶消融手術(shù)。65歲陳叔（化名）有頸動脈支架植入史，曾口服抗凝治療4年。今年年初，他被診斷為“肺癌晚期伴腎臟、全身多發(fā)骨轉(zhuǎn)移”，隨后接受了5次化療聯(lián)合免疫治療。然而，5月復(fù)查結(jié)果不甚理想——肺部病灶有進(jìn)展。

▲術(shù)前檢查

考慮到患者情況復(fù)雜，廣州市第十二人民醫(yī)院邀請了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤介入科李家平教授進(jìn)行專家會診。綜合研判并取得患者家屬同意后，陳叔在腫瘤科、麻醉科、影像科保障下，接受了肺部病灶消融手術(shù)。術(shù)后恢復(fù)良好。

▲術(shù)中

廣州市第十二人民醫(yī)院腫瘤科負(fù)責(zé)人陳婧華介紹，微波消融術(shù)是癌癥綜合治療中一種微創(chuàng)精準(zhǔn)的熱消融治療方式，廣泛運(yùn)用于肺癌、肝癌、乳腺癌、甲狀腺癌等實(shí)體腫瘤的治療。簡而言之，該術(shù)式是在CT引導(dǎo)下，將微波消融針準(zhǔn)確刺入病變位置，通過微波加熱使腫瘤組織凝固性壞死而達(dá)到治療目的。

針對肺部腫瘤治療而言，微波消融術(shù)具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、效果確切等優(yōu)點(diǎn)，適用于未選擇手術(shù)治療的早期肺癌及無法手術(shù)的晚期肺癌患者。其作為一種局部治療，可對肺部原發(fā)病灶進(jìn)行“定點(diǎn)清除”，與化療、靶向治療、免疫治療等全身治療聯(lián)合應(yīng)用，不僅可以減少腫瘤負(fù)荷，還可以增加腫瘤細(xì)胞對治療的敏感性。

肺癌消融術(shù)后療效評估，大體可分3個階段。即刻療效，消融病灶呈現(xiàn)低密度改變，可出現(xiàn)蜂窩狀或空洞樣影。近期療效，肺癌消融治療1 個月后，增強(qiáng)CT可顯示治療區(qū)域略增大但無血管強(qiáng)化；經(jīng)PET/CT 檢查可發(fā)現(xiàn)高代謝消失，穿刺活檢見組織壞死及炎細(xì)胞浸潤。遠(yuǎn)期療效，消融治療6~12個月后，CT可見腫瘤逐漸縮小，或形成瘢痕、空洞、硬結(jié)節(jié)等。

陳婧華提醒，肺癌消融術(shù)后需注意以下事項(xiàng)：

1.平臥4-6小時(shí)，待病情穩(wěn)定后可以下床活動。

2.術(shù)后2-5天內(nèi)出現(xiàn)低熱，與術(shù)后腫瘤病灶壞死吸收有關(guān)。

3.術(shù)后咳嗽、咳痰、痰中帶血屬正?，F(xiàn)象，可對癥治療。需避免劇烈咳嗽，以免引發(fā)氣胸。

4.觀察穿刺部位有無滲血、紅腫、脹痛，患者有無胸悶氣促等異常。