6月的南疆陽光明媚，一場別開生面的培訓(xùn)近日正在喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院（以下簡稱“喀地一院”）進行。來自廣州中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院的援疆專家陳捷副主任醫(yī)師正帶領(lǐng)著喀地一院肝膽胰外科團隊進行“復(fù)盤”，一個月前，他們成功開展了南疆首例三維重建引導(dǎo)的腹腔鏡下膽囊癌根治術(shù)。接受手術(shù)的62歲患者努爾大媽（化名）日前康復(fù)情況良好并順利出院。

△陳捷副主任醫(yī)師帶領(lǐng)喀地一院醫(yī)生開展學(xué)習(xí)

清晰的3D圖像充當了醫(yī)生的“眼睛”，醫(yī)生從多個角度全面把握患者的器官及病灶情況，并實施精準切除。該項手術(shù)的成功實施，標志著當?shù)靥剿魑?chuàng)治療領(lǐng)域再上新的臺階。

精準施術(shù)！廣東醫(yī)生為南疆患者“定制”術(shù)式

“醫(yī)生說我的膽囊有問題，很可能是腫瘤，醫(yī)生我該怎么辦呀！”初見陳捷副主任醫(yī)師團隊，努爾大媽的神情上寫滿了憂慮，她一邊惴惴不安地向醫(yī)生展示自己約10天前身體不適后到當?shù)蒯t(yī)院檢查的報告單，一邊焦急地向醫(yī)生詢問自己該接受什么治療。

陳捷副主任醫(yī)師帶領(lǐng)喀地一院肝膽胰腺團隊馬上為努爾大媽安排了相關(guān)檢查。據(jù)努爾大媽介紹，她一直以來都患有膽囊結(jié)石病，幾年來右上腹反復(fù)出現(xiàn)疼痛和不適。陳捷副主任醫(yī)師聯(lián)合喀地一院肝膽胰腺外科買買提吐爾遜主任、卡哈爾副主任一同討論病情，對努爾大媽全身的情況進行了分析，并多次與家屬溝通和了解病程。

經(jīng)過喀地一院肝膽胰腺、影像、麻醉等多學(xué)科會診（MDT）評估，專家團隊考慮努爾大媽所患疾病為膽囊癌可能性較大，且為比較早的I期膽囊癌。

結(jié)合大媽嚴重肥胖的身體情況，MDT團隊充分研討后決定為大媽進行腹腔鏡下膽囊癌根治術(shù)，即先行膽囊聯(lián)合部分肝切除，再根據(jù)術(shù)中快速冰凍情況決定是否進行淋巴結(jié)的清掃或擴大根治手術(shù)（切除肝外膽道并膽腸吻合）——這是為努爾大媽“量身定制”的最佳微創(chuàng)手術(shù)方案。

“膽囊癌患者往往只有一次手術(shù)機會，對這種疾病我們必須慎之又慎，術(shù)前反復(fù)研究，制定嚴密詳盡的方案，每個環(huán)節(jié)都要考慮得清清楚楚?！标惤莞敝魅吾t(yī)師說道。

確定手術(shù)方案后，陳捷副主任醫(yī)師隨即將努爾大媽的影像資料進行3D重建，精細評估肝臟內(nèi)的血管變異，預(yù)定需要切除的手術(shù)范圍和模擬手術(shù)步驟。團隊還聯(lián)線請示了國內(nèi)著名肝膽胰外科專家、中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院肝膽外科陳亞進教授，進行手術(shù)流程評估，并指導(dǎo)該術(shù)式的難點、術(shù)中可能出現(xiàn)的不同情況以及相對應(yīng)的解決預(yù)案等，力求為努爾大媽提供最精準的診療。

△3D重建努爾大媽患處的各角度視圖

快速完成！南疆首例三維重建引導(dǎo)的腹腔鏡下膽囊癌根治術(shù)

“由于膽囊癌根治術(shù)屬于高難度四級手術(shù)，手術(shù)需要切除膽囊及切除部分肝臟及區(qū)域淋巴結(jié)的清掃，意味著手術(shù)風險高、操作過程復(fù)雜，這對主刀醫(yī)生團隊的配合要求較高?！辟I買提吐爾遜主任介紹道。

經(jīng)過充分術(shù)前準備后，5月上旬，由陳捷副主任醫(yī)師主刀、木斯他巴副主任醫(yī)師協(xié)助，在麻醉科援疆專家胡瓊玉教授團隊和手術(shù)室護理團隊的緊密配合下，手術(shù)團隊先行膽囊聯(lián)合肝部分完整切除，術(shù)中快速冰凍提示腺癌，浸潤膽囊肌層，但未突破漿膜，這與團隊術(shù)前評估基本一致，手術(shù)團隊隨即進行肝門部、腹腔的淋巴結(jié)清掃。

△陳捷副主任醫(yī)師（右一）帶領(lǐng)當?shù)貓F隊開展手術(shù)

經(jīng)過3個多小時的共同努力，陳捷副主任醫(yī)師帶領(lǐng)團隊成功為大媽實施了腹腔鏡下膽囊癌根治術(shù)。

術(shù)后，團隊對努爾大媽進行快速康復(fù)外科（ERAS）管理。術(shù)后第一天即可開始下床活動，拔除尿管自行小便，并流質(zhì)飲食，行動自如。在肝膽胰腺外科病房護理團隊的悉心照料下，術(shù)后第6天，努爾大媽就拔除引流管出院，無任何術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。

術(shù)后，陳捷副主任醫(yī)師帶領(lǐng)喀地一院肝膽胰腺外科團隊“復(fù)盤”整個手術(shù)過程，他表示，努爾大媽術(shù)后診斷為膽囊癌T1b，手術(shù)達到了術(shù)前預(yù)估的臨床根治的目的。

△術(shù)后，陳捷副主任醫(yī)師（右三）帶領(lǐng)團隊查房

打“組合拳”！讓先進技術(shù)理念在南疆大地上扎根

援疆，是陳捷內(nèi)心深處那最濃郁的一抹家國情懷。4月26日，作為2023“組團式”援疆醫(yī)療人才的陳捷副主任醫(yī)師進疆入科，正式開啟援疆生活。深諳“授人以魚不如授人以漁”的道理的他，通過手把手帶教、面對面指導(dǎo)，精準培養(yǎng)了不同層次的肝膽胰腺醫(yī)療骨干，本次南疆首例三維重建引導(dǎo)的腹腔鏡下膽囊癌根治術(shù)的成功實施，彰顯了廣東援疆專家和本地醫(yī)護團隊在疑難疾病診治水平上的先進性和默契性。逸仙援疆專家不僅救死扶傷，更把技術(shù)留在南疆大地，為各族膽囊癌患者提供了新的診療選擇，填補了喀什地區(qū)腹腔鏡膽囊癌根治技術(shù)領(lǐng)域的空白，標志著喀地一院肝膽胰腺外科團隊在探索微創(chuàng)治療領(lǐng)域的過程中實現(xiàn)了新的跨越。

與此同時，陳捷還有計劃有步驟安排醫(yī)務(wù)人員參加中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院的培訓(xùn)，肝膽胰腺醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)顯著提升。日前，在中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院肝膽外科陳亞進教授、肝膽外科教職工黨支部書記商昌珍主任醫(yī)師的牽頭組織下，喀地一院肝膽外科買買提吐爾遜主任、卡哈爾副主任、駱新玲護士長等一行5位醫(yī)護人員受邀赴穗，跨越6000公里參加了中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院主辦的第十三屆嶺南國際肝膽胰微創(chuàng)高峰論壇以及逸仙肝膽腹腔鏡學(xué)習(xí)班。買買提吐爾遜主任在大會上討論發(fā)言，深感受益匪淺。

△陳亞進教授（右三）分享肝膽胰外科的最新進展

“要擼起袖子，做好傳幫帶工作，爭取在有限的時間里，將診治技術(shù)和經(jīng)驗留在南疆大地，讓更多的中國百姓在家門口看得上病、看得起病、看得好??！”陳捷副主任醫(yī)師動情地說。