4月11日凌晨，經(jīng)長達8小時、700公里的長途轉(zhuǎn)運，福建泉州14歲少女阿珍（化名）抵達廣州市第十二人民醫(yī)院（下稱“市十二醫(yī)院”）。彼時，距離患者服下100ml敵草快已近一周時間，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院多番努力后表示束手無策：治療難度高，恢復(fù)可能性低，極可能成植物人。

幸運的是，經(jīng)過市十二醫(yī)院重癥團隊14天接力搶救，阿珍轉(zhuǎn)危為安，現(xiàn)已康復(fù)出院。重癥醫(yī)學(xué)科主任陳運超表示，目前敵草快中毒尚無特效解毒劑，暴發(fā)型中毒者會快速出現(xiàn)多臟器功能衰竭，多在24～48小時內(nèi)死亡。

泉州→廣州，中毒少女尋“生”機

4月5日，服下100ml敵草快的阿珍出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛等癥狀，倒地不起，家人發(fā)現(xiàn)后急忙送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治。

由于服毒量大，她在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療數(shù)日效果甚微，病情仍在不斷加重，甚至已出現(xiàn)多器官功能損害、昏迷、雙下肢癱瘓，尿毒癥腎功能衰竭。頭顱CT提示腦干水腫，中毒性腦病。家屬回憶當(dāng)時情況，“那時醫(yī)生說服毒量太大，命也不知能不能保住，即使保住命，也極可能成為植物人?！?/p>

不愿放棄的家屬將市十二醫(yī)院這一華南地區(qū)中毒救治權(quán)威機構(gòu)當(dāng)做最后一根救命稻草。

“還有搶救機會，請馬上安排轉(zhuǎn)運！”對阿珍病情及轉(zhuǎn)運風(fēng)險作全面評估后，陳運超給出讓家人重燃希望的答復(fù)。

轉(zhuǎn)運應(yīng)急處置預(yù)案完成！血液凈化、生命支持設(shè)備準(zhǔn)備就緒！急診科、放射科綠色通道開通！在市十二醫(yī)院重癥團隊實時監(jiān)測其生命體征變化下，阿珍順利抵達廣州。

14天生死搶救，醫(yī)護團隊“力挽狂瀾”

中毒的第6天，市十二醫(yī)院毒物檢測實驗室結(jié)果顯示，患者血液仍能檢測出敵草快成分；頭顱CT提示中毒性腦病的范圍已由腦干向上蔓延至雙側(cè)大腦半球。

為盡快清除其體內(nèi)敵草快，重癥團隊為阿珍行血液凈化等個性化治療，同時聯(lián)合康復(fù)醫(yī)學(xué)科開展神經(jīng)康復(fù)治療。在精細(xì)化集束治療下，患者中毒性腦病范圍逐步縮小，全身水腫減輕、尿量增多，腎功能有所好轉(zhuǎn)，四肢力量亦逐漸恢復(fù)。

經(jīng)過14天搶救，阿珍重獲新生，可以進行簡單交流，從重癥醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)至中毒科病房，并于5月15日康復(fù)出院。

阿珍服下的100ml敵草快是什么概念？專家介紹，據(jù)國內(nèi)報道，服下超100ml中毒劑量患者死亡率超95%；國外數(shù)據(jù)顯示，口服20%敵草快商品液超9.35ml即可致死。

“暴發(fā)型中毒者，即服下12g敵草快陽離子（相當(dāng)于20%商品液112.2ml），可快速出現(xiàn)嚴(yán)重的多臟器功能衰竭，多在24～48小時內(nèi)死亡?！标愡\超說。

57.69%！該院中毒救治成功率在華南地區(qū)處領(lǐng)先水平

敵草快與百草枯同屬聯(lián)吡啶類化除草劑，目前尚無特效解毒劑。其經(jīng)口攝入后可導(dǎo)致消化道廣泛潰瘍甚至出血，吸收后快速分布到全身各組織器官，可引起以腎、肝神經(jīng)系統(tǒng)等臟器為主的多臟器功能障礙。

陳運超提醒，如發(fā)現(xiàn)敵草快中毒者，應(yīng)立即撥打120，并在指導(dǎo)下采取催吐措施，如扣嗓子或用工具刺激中毒者咽喉壁，以促使產(chǎn)生嘔吐反射，也可以口服過濾過的泥漿水中和除草劑。建議第一時間送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救并聯(lián)系專業(yè)中毒救治機構(gòu)指導(dǎo)治療。催吐過程中應(yīng)避免中毒者出現(xiàn)窒息。此外，應(yīng)妥善保管敵草快等除草劑，避免老人和孩子接觸。

近年來，市十二醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科依托醫(yī)院毒理研究平臺，針對高致死性除草劑中毒展開了深入研究，在急性重度敵草快中毒救治方面有了新突破。隨著醫(yī)院中毒救治能力提升，中毒救治成效得群眾及同行廣泛認(rèn)可，受邀會診轉(zhuǎn)診區(qū)域從廣東省擴展到海南、福建、廣西、江西等周邊省份。

據(jù)了解，2021-2022年間，市十二醫(yī)院急性重度敵草快中毒病例救治成功率達57.69%，合并有多器官功能衰竭的敵草快中毒病例救治成功率高達37.5%，在華南地區(qū)處于領(lǐng)先水平。其中，重癥醫(yī)學(xué)科在去年10月成功救治了一例暴發(fā)型敵草快中毒患者，合并休克、橫紋肌溶解、中毒性腦病，隨訪至今依然正常生活學(xué)習(xí)。目前，該類型（合并休克和肌肉溶解的暴發(fā)型除草劑中毒）重癥病例國內(nèi)外搶救成功例數(shù)僅有數(shù)例。

（本文圖片由醫(yī)院提供）