近日，隨著廣州市2023年第一例登革熱（輸入型）患者在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院痊愈出院，登革熱這一急性傳染病重回大眾視野，成為當(dāng)前廣東省需要重點(diǎn)防范的疾病之一，對于登革熱，我們需要了解哪些呢？

2023年廣州市首例登革熱患者概況

患者青年女性，入境1天后出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹，伴有氣促、胸悶，查體可見皮膚散在淡紅色斑疹及出血點(diǎn)，入院后查血登革病毒NS1抗原及核酸陽性，明確診斷為登革熱，經(jīng)過5天的積極治療，患者痊愈出院。

登革熱是什么？

登革熱是由登革病毒感染引起的急性傳染病，是全球傳播最廣泛的蚊媒傳染病之一

登革熱主要由白紋伊蚊、埃及伊蚊叮咬傳播給人類，也就是老百姓常說的花蚊子叮咬而傳播。

感染后潛伏期大約為1~14天，多數(shù)為5~9天。

主要表現(xiàn)有突發(fā)高熱，24小時(shí)內(nèi)體溫可達(dá)40℃，伴頭痛，眼眶痛，全身肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)疼痛，以及乏力，惡心、嘔吐、納差等，部分患者有腹痛，腹瀉等胃腸道癥狀。

另一典型癥狀為皮疹，約50%的患者在病程3-6天會在顏面及四肢出現(xiàn)充血性皮疹或針尖樣出血點(diǎn)。

登革熱嚴(yán)重嗎？

感染后，大部分患者表現(xiàn)為普通登革熱，呈自限性經(jīng)過，大約1周可以痊愈或好轉(zhuǎn)。重癥登革熱發(fā)生率約為1-5%，以出血、休克和器官損害為主要表現(xiàn)。國際上，重癥患者病死率可達(dá)20%，但在廣東省，經(jīng)過積極救治，重癥患者的病死率為4.3%。

通過早期干預(yù)、合理輸注血小板及白蛋白、器官支持和中西醫(yī)結(jié)合救治，我院重癥登革熱的病死率進(jìn)一步低于全省平均水平，顯著低于國際平均水平。因此，登革熱的救治強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以減少重癥進(jìn)展和死亡風(fēng)險(xiǎn)。

什么樣的患者重癥風(fēng)險(xiǎn)較大呢？

根據(jù)我國2018年《中國登革熱臨床診斷和治療指南》，重癥高危人群包括老人、嬰幼兒、孕婦，以及伴有糖尿病、高血壓、冠狀動(dòng)脈性心臟病、消化性潰瘍、哮喘、慢性腎病、慢性肝病等基礎(chǔ)疾病和免疫缺陷病者。

重癥登革熱如何早期識別和預(yù)警呢？

重癥登革熱的早期識別和預(yù)警至關(guān)重要，可以為我們爭取更多時(shí)間來進(jìn)行疾病救治，從而降低病死率，我國指南制定了12條重癥登革熱的預(yù)警指征，涉及癥狀變化和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查各個(gè)方面。

對于普通群眾來說，缺乏檢查手段，但需要密切監(jiān)測癥狀，當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)高熱1周及以上、退熱后病情惡化、嚴(yán)重腹痛、持續(xù)嘔吐、胸悶、心悸、神志改變、煩躁不安、明顯出血、少尿，提示病情嚴(yán)重，需要立即就診，以防病情進(jìn)一步進(jìn)展。

登革熱離我們遙遠(yuǎn)嗎？

登革熱是廣州市民比較熟悉的一種疾病，2014年廣東登革熱疫情讓很多人都記憶猶新。廣州地處亞熱帶沿海地區(qū)，以溫暖、多雨、夏季長為特征，為登革熱的主要傳播媒介白紋伊蚊提供了適宜的環(huán)境。

新中國成立以后，登革熱自1978年開始在廣州流行，2010年至2019年，廣州登革熱疫情反復(fù)，每年均有本地病例，其中以2014年病例數(shù)量最多，近4萬例?，F(xiàn)在，隨著對外交流的增加，登革熱再次成為我們需要密切關(guān)注和防范的重點(diǎn)疾病。

△1990至2019年我國登革熱數(shù)量變化，圖片來源于文章Dengue fever and dengue virus in the People's Republic of China

登革熱如何預(yù)防和治療？

在治療方面，目前沒有針對登革病毒的特異性藥物，以對癥支持治療為主，包括退熱、補(bǔ)液、鎮(zhèn)靜止痛、抗休克、止血等。

在預(yù)防方面，目前還沒有可以廣泛使用的疫苗。我們主要通過防蚊、滅蚊等手段，切斷登革病毒傳播途徑。

首先是發(fā)現(xiàn)登革熱患者時(shí)，應(yīng)該進(jìn)行防蚊隔離，以避免蚊蟲叮咬患者而導(dǎo)致傳播。

其次，在日常生活中，我們要做好防蚊滅蚊的措施，包括清除積水、廢棄垃圾，家庭環(huán)境中安裝紗窗、使用蚊帳、蚊香，暴露蚊蟲環(huán)境時(shí)穿長袖衣褲、使用防蚊噴霧等。

作者：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院 感染二科 楊慧勤