75歲李大叔是一位來自蘭州市榆中縣的患者，他身患膀胱癌，反復(fù)復(fù)發(fā)。去年，他在甘肅省腫瘤醫(yī)院打了一個(gè)療程的新輔助化療，后來中斷了。這次，他又來到甘腫，近期他的腫瘤又進(jìn)展了，合并血尿，醫(yī)生初步診斷進(jìn)一步治療需要考慮全膀胱切除。這讓家里養(yǎng)著六、七十頭羊的李老漢發(fā)愁了，往后的日子咋辦？

中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院甘肅醫(yī)院執(zhí)行院長劉卓煒剛到蘭州的第一周，大雪滿弓刀，女婿帶著李大叔前來就診。他們的心里既抱著一絲希望也不敢抱太大希望，因?yàn)槔先艘呀?jīng)經(jīng)歷多次電切治療，同時(shí)有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，身體肥胖。

放羊大叔的心心念念

“全膀胱切除？那我以后還能去放我的羊嗎？”這始終是李大叔心中的大石頭，得知李大叔的顧慮，劉卓煒嘗試跟老人的女婿溝通根治性手術(shù)的必要性：一來，用腹腔鏡的術(shù)法對(duì)身體創(chuàng)傷小，恢復(fù)快；二來，術(shù)后的生活質(zhì)量不會(huì)受到很大影響，主要是腫瘤切除干凈了，才能從根本上提升今后的生活質(zhì)量。

“要成長為一名優(yōu)秀的外科醫(yī)生，技術(shù)的傳承和創(chuàng)新固然重要，能夠與患者同心共情也是必不可少的?！眲⒆繜樥f跟醫(yī)療團(tuán)隊(duì)這樣說到。醫(yī)病醫(yī)身醫(yī)心，中山醫(yī)畢業(yè)的劉卓煒把中山醫(yī)精神帶到國家區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)中，在他和李大叔一家的耐心 “話療”后，李大叔終于卸下思想包袱。

手術(shù)很快安排上，回想甘肅省腫瘤醫(yī)院的第一臺(tái)腹腔鏡下全膀胱切除術(shù)，正是2019年由劉卓煒教授赴甘完成的，距離現(xiàn)在，已有四個(gè)年頭。“希望這次沉浸式共建區(qū)域醫(yī)療中心，能真正授人以漁?！眲⒆繜樞睦锉е@樣的期望。

2023年2月8日，蘭州，中腫甘肅醫(yī)院，窗外依然靜靜地飄著鵝毛大雪，窗內(nèi)正緊張有序地進(jìn)行著一臺(tái)泌尿系統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)，主刀是劉卓煒，接受手術(shù)的正是李大叔。這臺(tái)手術(shù)，因患者年齡大、合并癥較多、身體肥胖、腫瘤較大，多次手術(shù)及綜合治療后盆腔內(nèi)黏連嚴(yán)重、腫瘤位置較廣等復(fù)雜因素而顯示出其對(duì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)的挑戰(zhàn)。此刻室外溫度顯示-12°c，而汗水已經(jīng)濕透劉卓煒教授和手術(shù)團(tuán)隊(duì)的手術(shù)衣，手術(shù)團(tuán)隊(duì)小心翼翼分解開復(fù)雜黏連，精準(zhǔn)腫瘤切除、清掃淋巴結(jié)、精準(zhǔn)重建、尿道引流……一切的竭盡全力，只為讓患者獲得較長的生存時(shí)間，而且有較高的生活質(zhì)量。

行云流水的四個(gè)小時(shí)過去了，手術(shù)獲得成功！全程出血只有80ml。

雪夜緊急搶救，多學(xué)科出動(dòng)

中腫專家團(tuán)把快速康復(fù)的理念帶到甘肅踐行。

術(shù)后第二天，李大叔就下地活動(dòng)，第四天開始拔除胃管，正常進(jìn)食。術(shù)后前四天，李大叔一切恢復(fù)都非常順利。

突發(fā)情況發(fā)生在第四天晚上，李大叔出現(xiàn)高燒，少尿，初步診斷為感染引發(fā)的急性腎功能衰竭。此刻已經(jīng)是晚上九點(diǎn)半，窗外依然下著鵝毛大雪。劉卓煒教授接到電話，馬上回院處理緊急情況！

與此同時(shí)，李軍主任、ICU的醫(yī)生、普外科的醫(yī)生、介入科的醫(yī)生也趕回醫(yī)院，大家進(jìn)行了一場(chǎng)緊急會(huì)診。由于李大叔高齡，合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)，營養(yǎng)狀態(tài)較差，容易引發(fā)急性腎功能衰竭。專家團(tuán)隊(duì)為李大叔制訂了“抗感染+置管”為腸道減壓方案，維護(hù)腎功能，一切疾而有序。

2天后，李大叔挺過來了，一切指標(biāo)往好的方面轉(zhuǎn)變，人也精神了不少。一周后，李大叔的家人來接他出院！

“我又可以開始放羊了，謝謝劉醫(yī)生”

3月中旬，李大叔來到劉卓煒的門診復(fù)查。陪他一起來的還有他的女兒女婿，原來，女兒懷孕了，劉卓煒終于明白，為什么一直都是女婿陪著老李來看病住院，幸福洋溢在李大叔的臉上?！拔椰F(xiàn)在又能放羊了，謝謝劉醫(yī)生，生活跟以前一樣的！”燦爛的微笑大寫在這位蘭州大叔的臉上。

回歸正常生活的李大叔來復(fù)診，和劉卓煒團(tuán)隊(duì)合影

膀胱癌是我國泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，早期患者治愈的幾率達(dá)70-80%，但仍有25%的患者初診時(shí)為肌層浸潤性膀胱癌，治療效果差，復(fù)發(fā)率高，這部分患者需切除膀胱，手術(shù)難度大，對(duì)主刀醫(yī)生要求較高，同時(shí)術(shù)后并發(fā)癥如腸梗阻和電解質(zhì)紊亂等風(fēng)險(xiǎn)也比較高。

膀胱切除手術(shù)如使用傳統(tǒng)開放手術(shù)，切口會(huì)比較大，給患者造成額外創(chuàng)傷可能。使用微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)或者機(jī)器人手術(shù)可加快膀胱癌根治術(shù)后患者的恢復(fù)，進(jìn)一步減少圍手術(shù)期并發(fā)癥。

劉卓煒教授團(tuán)隊(duì)長期從事膀胱癌的微創(chuàng)外科治療以及多學(xué)科綜合治療工作，在國內(nèi)率先開展并推廣膀胱癌超擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃術(shù)，同時(shí)作為負(fù)責(zé)人開展了多項(xiàng)多中心膀胱癌臨床試驗(yàn)項(xiàng)目，著眼于為更多的膀胱癌患者帶來生存獲益。

國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)進(jìn)行時(shí)，“‘雙城記’很累也很充實(shí)！”

“我今日凌晨兩點(diǎn)到達(dá)蘭州，早上門診，中午為一名患者做了腹腔鏡異位嗜鉻細(xì)胞瘤和腎腫瘤腎部分切除術(shù)，下午為全院講《泌尿男生殖系統(tǒng)腫瘤早篩與早治》的大課?！弊鳛橹心[甘肅醫(yī)院的執(zhí)行院長、中腫副院長，兩千三百多公里，兩個(gè)城市、六十多個(gè)日日夜夜，劉卓煒的最大感受是：“‘雙城記’很累也很充實(shí)！”

兩個(gè)月的時(shí)間，作為一名泌尿外科專家，劉卓煒在中腫甘肅醫(yī)院開展了多項(xiàng)新技術(shù)，包括腹腔鏡下全膀胱切除術(shù)+回腸導(dǎo)管術(shù)、腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)、腹腔鏡下復(fù)雜腎癌腎部分切除術(shù)、腹腔鏡下腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)、腹腔鏡下嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)、兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤切除術(shù)。逢周三下午，是雷打不動(dòng)的泌尿外科多學(xué)科會(huì)診雙城連線時(shí)間，“這個(gè)MDT會(huì)診我們向甘肅疑難病例患者免費(fèi)開放?！眲⒆繜樦v到，通過這樣的方式，讓中腫的多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診理念能直通甘肅，惠及甘肅百姓。與此同時(shí)，教學(xué)查房、講課、科內(nèi)學(xué)習(xí)也同期向甘肅連線直播。

作為執(zhí)行院長，劉卓煒帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)聚焦醫(yī)療質(zhì)量提升、人才培養(yǎng)，學(xué)科發(fā)展等關(guān)鍵問題，擬定了短期和長期的國家區(qū)域醫(yī)療中心共建計(jì)劃。“共建國家區(qū)域醫(yī)療中心，其實(shí)是一種全方位的融合，無論是業(yè)務(wù)上還是文化上?！眲⒆繜樦v到。在這個(gè)過程中，他還注重帶領(lǐng)年輕醫(yī)生利用節(jié)假日時(shí)間到甘肅去，義診、手術(shù)、學(xué)術(shù)活動(dòng)……全方位融合。“授人以魚不如授人以漁！” 中腫郭勝杰副主任醫(yī)師講到，有時(shí)利用周末時(shí)間到甘肅示范做一些有高難度的手術(shù)，自己也是滿滿的充實(shí)感?！澳芨惺艿街心[專家團(tuán)隊(duì)的到來繁榮了甘肅的腫瘤學(xué)術(shù)交流，基本上每周末都有學(xué)術(shù)活動(dòng)或者惠民公益活動(dòng)在這里舉行?！备拭C省腫瘤醫(yī)院郭斌醫(yī)生講到。

每周，劉卓煒都會(huì)組織專家和管理團(tuán)隊(duì)線上開會(huì)，討論共建過程中遇到的困難，融合過程中的問題，做好雙向落實(shí)臺(tái)賬。把中腫速度、中腫精度帶到中腫甘肅醫(yī)院，促進(jìn)效能、文化等方面的提升。

西北老漢的笑

南醫(yī)北援的真

遠(yuǎn)方的你

動(dòng)身跋涉千里

追逐沿途的風(fēng)景

還帶著你的呼吸

醫(yī)系隴原有真情