“醫(yī)生，我感覺喘不過氣來了！”近日，在中山大學(xué)腫瘤防治中心黃埔院區(qū)，內(nèi)鏡科會(huì)診了一位呼吸困難的急診患者連女士（化名）。連女士因氣促2周余，診斷為呼吸衰竭，隨時(shí)危及生命。在迫在眉睫之際，中腫多學(xué)科團(tuán)隊(duì)為連女士實(shí)施了內(nèi)鏡下氣管支架置入手術(shù)，成功化解了一場生命危機(jī)，為連女士實(shí)現(xiàn)了自由呼吸的心愿。

罹患肝癌4年的她，被扼住“命運(yùn)的咽喉”

來自廣東省東莞市的連女士是一名肝癌患者，自2017年確診后至今已進(jìn)行多次介入治療。此次就診前2周連女士出現(xiàn)氣促，進(jìn)行性呼吸困難，伴有咳嗽、心悸等不適，她輾轉(zhuǎn)就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)肺部出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移灶，并且壓迫支氣管，醫(yī)生予抗感染、無創(chuàng)輔助通氣等對(duì)癥處理。但是經(jīng)過治療后，連女士氣促癥狀仍無好轉(zhuǎn)的跡象。當(dāng)?shù)刂髟\醫(yī)生便建議連女士到中腫尋求進(jìn)一步治療。

連女士在無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助下，一家人來到中腫急診科就診。急診科醫(yī)生接診患者后判斷連女士已出現(xiàn)呼吸衰竭，需要盡快聯(lián)系內(nèi)鏡科評(píng)估能否行內(nèi)鏡下治療，同時(shí)請(qǐng)手術(shù)麻醉科進(jìn)行會(huì)診。

內(nèi)鏡科黎建軍副主任接到通知后迅速到場，經(jīng)詳細(xì)了解患者病情及查閱影像學(xué)資料，初步判斷連女士存在進(jìn)行性呼吸困難，已有呼吸衰竭，有急診手術(shù)指征，需要盡快行內(nèi)鏡下氣管支架置入治療。

“四座大山”危及她的生命

然而挑戰(zhàn)接踵而至，“四座大山”壓在醫(yī)護(hù)人員的頭上。第一，連女士左主支氣管受壓變窄，手術(shù)過程中可能出現(xiàn)血氧下降，供氧不足而威脅患者生命。其次，連女士的氣道狹窄部位為左主支氣管，該位置需要特別定制的氣管支架（長度為4cm），并且支架置入位置需要非常精準(zhǔn)，若放置過低則無法完全撐開狹窄氣道，放置過高支架超過隆突可能加重梗阻，需要鏡下精確的操作。再者，氣管支架置入術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)支架壓迫氣管壁導(dǎo)致出血甚至穿孔，或支架移位等并發(fā)癥。最后，連女士的生命體征不穩(wěn)定，如果采用全身麻醉會(huì)導(dǎo)致呼吸抑制，有可能加重呼吸困難癥狀，風(fēng)險(xiǎn)非常高。

由于連女士的情況危急，術(shù)中及術(shù)后必須密切監(jiān)護(hù)生命體征，及時(shí)對(duì)癥處理，黎建軍副主任立即聯(lián)系醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)重癥監(jiān)護(hù)室床位，向物流科緊急申請(qǐng)定制的氣管支架，力爭在最快時(shí)間內(nèi)，在保障患者安全的前提下實(shí)行手術(shù)。隨后，重癥監(jiān)護(hù)室接過急診醫(yī)生的接力棒，連女士順利住進(jìn)ICU，進(jìn)行嚴(yán)密的生命監(jiān)護(hù)。同時(shí)，物流科也以最快的速度向廠家申請(qǐng)調(diào)配，按正常流程需要1-2周才能送到的支架，當(dāng)天不到24小時(shí)就順利送達(dá)患者病床旁，一切均已準(zhǔn)備就緒！

緊急申請(qǐng)調(diào)配特制的生命支架——?dú)夤苤Ъ?/p>

多學(xué)科專家聯(lián)手撐開“命運(yùn)的咽喉”

經(jīng)過緊鑼密鼓的籌備，黎建軍副主任與內(nèi)鏡科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科各科醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)。雖然當(dāng)時(shí)連女士神志尚清晰，但無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助吸氧狀態(tài)下血氧飽和度僅能維持在80-85%，仍有明顯氣促不適。

在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，醫(yī)護(hù)人員頂住壓力，黎建軍副主任和賀龍君副主任醫(yī)師聯(lián)手成功將氣管支架置入連女士狹窄的左主支氣管，連女士的呼吸要道再次被撐開。置入后患者血氧飽和度迅速回升至99-100%！現(xiàn)場所有醫(yī)護(hù)人員懸著的一顆心終于落下。

內(nèi)鏡科團(tuán)隊(duì)在ICU床邊對(duì)患者進(jìn)行全力救治

第二天，連女士進(jìn)行CT檢查，左主支氣管內(nèi)支架位置良好；復(fù)查支氣管鏡，鏡下觀察到氣管支架位置適中，可以舒張，左主支氣管在支架的支撐下通暢。在ICU觀察2天后，連女士生命體征平穩(wěn)，呼吸順暢，順利出院。

復(fù)查CT及氣管鏡見氣管支架位置良好

3周后，連女士回到中腫復(fù)診，無胸悶氣促、呼吸困難等不適，恢復(fù)良好，準(zhǔn)備后續(xù)抗腫瘤治療。對(duì)于這樣的治療結(jié)果，連女士和家人們都喜出望外，也有了繼續(xù)與腫瘤抗?fàn)幍男判暮蜎Q心，“中腫的醫(yī)護(hù)人員給了我重新呼吸新鮮空氣的機(jī)會(huì)，治療技術(shù)非常專業(yè)，希望接下來的腫瘤治療也能順利進(jìn)行?！边B女士說。

連女士返院復(fù)診

一直以來，中腫始終保持“溫度”，一直堅(jiān)持與患者同心同向，堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性，強(qiáng)化患者需求導(dǎo)向。這次中腫多學(xué)科力量一起聯(lián)動(dòng)救助患者，是中腫“同心”文化的再次彰顯。近年來，在“同心、幸福、奮斗”的醫(yī)院文化引領(lǐng)下，中腫在呼吸介入治療領(lǐng)域取得了迅猛的發(fā)展，尤其是置入氣管支架，解除呼吸道梗阻這一技術(shù)已成功救治多位患者，讓更多的患者不再被疾病扼住“咽喉”，可以再次呼吸新鮮空氣。

未來，在高質(zhì)量發(fā)展背景下，中腫也不斷地為醫(yī)院文化注入新的時(shí)代內(nèi)涵，用實(shí)際行動(dòng)踐行“國之大者”。