3月7日，由南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院牽頭開展的廣州市居家腹膜透析治療示范體系項(xiàng)目發(fā)布新進(jìn)展，首個基層社區(qū)站點(diǎn)落地廣州市黃埔區(qū)聯(lián)和社區(qū)。

同日，臨近第18個世界腎臟日，中國科學(xué)院院士、南方醫(yī)院腎內(nèi)科主任侯凡凡介紹，慢性腎臟病目前已成為全球公共健康問題。我國約有8200萬成人患慢性腎臟病，慢性腎臟病患者具有發(fā)展成為終末期腎臟病，也就是俗稱的“尿毒癥”的風(fēng)險(xiǎn)。

我國只有63萬尿毒癥患者有條件接受血透

患有尿毒癥的劉女士是黃埔聯(lián)和街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站點(diǎn)收治的首例腹膜透析患者。對于這個項(xiàng)目，劉女士十分認(rèn)可，如今她經(jīng)過培訓(xùn)考試，已經(jīng)可以自如實(shí)現(xiàn)居家透析操作?！耙酝謩痈雇该刻煲僮?次，改用機(jī)器后每天只需要操作1次，降低了感染的風(fēng)險(xiǎn)。最重要的是，可以在離家更近的基層醫(yī)院享受到與三甲醫(yī)院相同的醫(yī)療服務(wù)，而且自動化腹膜透析都是在夜間進(jìn)行治療，不會影響白天的正常工作和生活?！?/p>

侯凡凡院士介紹，尿毒癥患者目前只能依賴透析或腎移植維持生存。血液透析是當(dāng)前治療尿毒癥的主要手段。接受血透的患者每周需去醫(yī)院 3 次，每次治療 4-5小時。

“由于血透對醫(yī)療場地、醫(yī)療資源和醫(yī)護(hù)人員都有嚴(yán)格要求，目前我國血透中心多數(shù)設(shè)置在三級甲等醫(yī)院和部分市縣級醫(yī)院。農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)的尿毒癥患者仍無法接受長期血透治療?！焙罘卜苍菏空f，國際醫(yī)療界試圖通過居家血透來解決這個問題，但血透機(jī)價(jià)格昂貴、操作較為復(fù)雜，在我國推廣家庭血透目前還難以實(shí)現(xiàn)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球約230萬-710萬尿毒癥患者因無條件接受透析治療而死亡。中國雖然已在縣級醫(yī)院推廣血透，但根據(jù)2019年中國透析登記報(bào)告，我國只有63萬尿毒癥患者有條件接受血透，僅占需要透析患者的21%。

廣州探索建立居家自動化腹膜透析治療體系

近年出現(xiàn)的自動化腹膜透析機(jī)使開展智能化管理的居家自動腹膜透析成為可能。侯凡凡院士表示，與血透相比，腹膜透析機(jī)價(jià)格相對低廉，操作便捷，可以在夜間自動進(jìn)行透析，有助于在農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生站點(diǎn)、甚至患者家中進(jìn)行長期腹透治療，使尿毒癥患者透析不出村（鎮(zhèn)）成為可能。智能化管理網(wǎng)絡(luò)能使基層腹透患者享受與三甲醫(yī)院同質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。同時，夜間透析的模式也能使患者白天正常上學(xué)或工作，幫助患者回歸社會。

為幫助更多患者居家獲得安全有效的透析治療，2021年11月，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腎臟病中心開始在廣州地區(qū)建設(shè)居家自動腹膜透析治療（CHAPD）示范體系，探索在村鎮(zhèn)一級或患者家庭建立自動化腹膜透析體系。

侯凡凡院士介紹，經(jīng)過一年多的努力，作為項(xiàng)目的牽頭單位，南方醫(yī)院腎病中心完成了自動化腹膜透析設(shè)備采購，啟動了智能管理系統(tǒng)的開發(fā)，完成了對分中心和社區(qū)站點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，初步搭建分級管理系統(tǒng)。

據(jù)了解，項(xiàng)目吸納了21家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與，包括南方醫(yī)院（示范中心），中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廣州市第一人民醫(yī)院（3家分中心）、以及黃埔區(qū)聯(lián)和街衛(wèi)生服務(wù)中心等17家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，初步構(gòu)建“1+3+17”三級居家腹膜透析治療示范體系，推動優(yōu)質(zhì)資源下沉，保障區(qū)域內(nèi)更多尿毒癥患者得到規(guī)范、經(jīng)濟(jì)、便捷、有效治療。

“迄今為止，示范中心已收治16例接受自動化腹透治療的患者。另外，示范體系第一家社區(qū)站點(diǎn)‘黃埔聯(lián)合街社區(qū)服務(wù)中心’正式掛牌，并迎來了第一例接受治療的患者。”侯凡凡院士表示，下一步，示范中心將繼續(xù)完成智能化管理體系的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)和醫(yī)保付費(fèi)系統(tǒng)的對接，陸續(xù)啟動各個社區(qū)站點(diǎn)，力爭早日向農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)推廣，打造基層慢性腎臟病管理的廣州模式，為基層腹膜透析患者打通服務(wù)“最后一公里”。