共建國家區(qū)域醫(yī)療中心進(jìn)行時(shí)，今年年初，中山大學(xué)腫瘤防治中心（下面簡稱“中腫”）與甘肅省腫瘤醫(yī)院（下面簡稱“甘腫”）開啟了一次跨越南北的“生命對話”。來自臨夏回族自治州的東鄉(xiāng)族食管癌患者陳老伯（化名）來到甘腫就診，由于情況比較棘手，當(dāng)時(shí)甘腫便與中腫胸科楊弘主任醫(yī)師取得聯(lián)系，并商定了治療方案。1月31日，楊弘作為中腫首批派駐甘腫專家團(tuán)的一員，來到了蘭州，陳老伯在楊弘的幫助下順利進(jìn)行了手術(shù)。從“隔空云把脈”到“家門口看病”，中腫援甘專家的到來為西北地區(qū)的腫瘤防治事業(yè)帶來了新的活力。

從“隔空云把脈”到“家門口看病”

2月13日的蘭州遇到了近十年難得一遇的大雪天氣，整個(gè)蘭州市的交通幾乎癱瘓?！把憾瓢仔躏w，萬花紛謝一時(shí)稀?！倍藭r(shí)，援甘醫(yī)者的丹心在白雪中升騰出一絲暖意。

由于陳老伯的病情比較棘手，當(dāng)時(shí)甘腫胸外一科便與遠(yuǎn)在廣州的楊弘主任醫(yī)師取得聯(lián)系，雙方進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診后制定了行新輔助化療后再進(jìn)行擇期手術(shù)的治療方案。經(jīng)過新輔助治療，陳老伯的癥狀有所緩解，等待進(jìn)一步治療。新年剛過，陳老伯再次來到甘腫，因年齡較大、肺功能差、營養(yǎng)狀況欠佳，治療一度陷入焦灼。

但是，治療團(tuán)隊(duì)直面困難，并沒有退縮。與年前會(huì)診不同，楊弘此時(shí)已經(jīng)來到甘肅，這讓治療團(tuán)隊(duì)加入了新動(dòng)能，也增添了信心。楊弘帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為陳老伯制定了周密的手術(shù)方案，開展胸腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合經(jīng)胸骨后徑路三切口食管癌根治術(shù)手術(shù)。問題再次出現(xiàn)，手術(shù)當(dāng)天，大雪天氣讓整個(gè)蘭州市的交通幾乎癱瘓，醫(yī)護(hù)人員上班成了難題?！案誓[麻醉手術(shù)科王海東主任頂風(fēng)冒雪，早起徒步上班。”楊弘頗有感觸地講到，風(fēng)雪無阻，“醫(yī)”心如故，手術(shù)團(tuán)隊(duì)的醫(yī)護(hù)人員都按時(shí)回到醫(yī)院，手術(shù)提前了一小時(shí)開始。

在手術(shù)過程中，楊弘一絲不茍、嚴(yán)格要求，與甘腫胸外科同心協(xié)作，完全按照與中腫胸科同質(zhì)化的手術(shù)流程進(jìn)行規(guī)范化手術(shù)操作，手術(shù)過程堪稱“行云流水”。最終，僅用時(shí)四小時(shí)，團(tuán)隊(duì)克服了患者肺功能差等不利因素，以精湛的技術(shù)，高質(zhì)量地完成了手術(shù)。術(shù)后，陳老伯因體質(zhì)虛弱、咳痰無力，楊弘便手把手進(jìn)行教學(xué)，指導(dǎo)甘腫胸外科的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行床邊氣管鏡吸痰術(shù)。經(jīng)過大家的努力，陳阿伯的上消化道造影提示吻合口良好，患者也可經(jīng)口進(jìn)食，身體恢復(fù)良好?！胺浅Ｐ疫\(yùn)能夠在‘家門口看好病’，感謝醫(yī)生?！标惱喜袆?dòng)地說到。

攻克罕見肉瘤，共建醫(yī)療高地

32歲的胸壁腫瘤患者馬大哥（化名）穿刺活檢提示為間葉來源腫瘤，由于腫瘤位于右側(cè)胸腔，靠近胸頂位置，與右側(cè)第一至第四肋骨關(guān)系密切，并有部分瘤體侵及肋骨，右側(cè)臂叢神經(jīng)、右鎖骨下動(dòng)靜脈可能會(huì)受到影響。因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，馬大哥輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院都未能進(jìn)行手術(shù)治療。

科普：來源于間葉組織（包括結(jié)締組織和肌肉）的惡性腫瘤稱為“肉瘤”，多發(fā)生于皮膚、皮下、骨膜及長骨兩端。骨肉瘤以青年人為多，好發(fā)于四肢長骨之兩端，尤以股骨下端、脛骨上端及肱骨上端最多見，骨肉瘤發(fā)展迅速，病程短，根治性手術(shù)切除為常用的治療方案，胸腔肉瘤比較少見，尤其發(fā)生于胸頂區(qū)域更為罕見。

面對這個(gè)棘手的問題，楊弘帶領(lǐng)甘腫團(tuán)隊(duì)與中腫胸科黨支部書記、主任林鵬團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了遠(yuǎn)程會(huì)診，經(jīng)過詳細(xì)地討論，治療團(tuán)隊(duì)一起制定了先行胸腔鏡探查，再經(jīng)后外側(cè)入路行局部擴(kuò)大切除并胸壁辦重建的詳盡、周密手術(shù)方案，并為手術(shù)中有可能出現(xiàn)的各種意外情況做好了充足準(zhǔn)備。

2月15日，手術(shù)如期進(jìn)行。在手術(shù)過程中，中腫楊弘與甘腫胸外科牛榮主任緊密協(xié)作、共同配合，順利切除馬大哥的受累肋骨，并精心規(guī)劃重建方案，用鈦板完美重建胸廓，成功完成了這一例高難度的胸壁腫瘤局部擴(kuò)大、胸廓重建手術(shù)?！斑@次手術(shù)的成功意味著我們甘腫胸外科的整體診治水平上了一個(gè)新的臺(tái)階，目前該患者恢復(fù)良好。甘腫胸外科胸腔罕見惡性腫瘤的整體醫(yī)療水平有望在楊主任的帶領(lǐng)下，得到整體提高?！迸s說道。

來到甘腫胸外科之后，身為執(zhí)行主任的楊弘每天第一個(gè)到科室，堅(jiān)持每日全科查房，利用休息時(shí)間組織學(xué)術(shù)講座，積極參與院內(nèi)兄弟科室的MDT活動(dòng)，帶領(lǐng)全科醫(yī)生進(jìn)一步提高臨床工作技能的同時(shí)，盡全力擴(kuò)大專科影響力。

“我希望在完成國家任務(wù)的大前提下，就發(fā)展理念、科學(xué)合作、資源共享、投入保障等方面，與甘腫胸外科高度協(xié)同，著力推進(jìn)同質(zhì)化和融合發(fā)展；以‘規(guī)范和提高’作為工作重點(diǎn)，克服困難與阻礙，提高肺癌、食管癌等胸部腫瘤規(guī)范化綜合診治水平，助力打造西北學(xué)術(shù)和臨床治療‘高地’”楊弘說。

楊弘和甘腫胸外科全體成員合影

（本文圖片由醫(yī)院提供）