近日，南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院新生兒科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過156天如履薄冰般的救護(hù)，成功救治一對(duì)胎齡24+4周、出生體重分別為760g和780g的超低出生體重兒?，F(xiàn)在各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定，大嬰體重4.5kg，小嬰體重5.0kg，“袖珍寶貝們”已健康出院。

去年夏秋季節(jié)，邱女士突發(fā)出現(xiàn)腹部疼痛，馬上到南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院就診，經(jīng)檢查懷孕僅24+4周、雙胎妊娠，且入院時(shí)宮口已開全。醫(yī)生與家屬溝通了情況，產(chǎn)科及新生兒科醫(yī)護(hù)人員到產(chǎn)房做好充分搶救準(zhǔn)備工作，為邱女士行人工破膜術(shù)后，雙胎兒均順利娩出，大嬰體重僅760g，小嬰體重僅780g。雙胞胎娃娃只有成年人的巴掌般大小，全身皮膚及其嫩薄，皮下血管清晰可見。由于孩子呼吸困難伴發(fā)紺，當(dāng)即予以保暖、清理氣道、氣管插管T組合面罩加壓吸氧等處理，氣管插管下予溫箱轉(zhuǎn)運(yùn)至新生兒科重癥監(jiān)護(hù)室治療。邱女士說：“看到孩子這樣我都絕望了，醫(yī)生護(hù)士給了我信心，我相信他們?！?/p>

南醫(yī)五院新生兒科黃維本主任介紹，由于孕周小、體重低，超早產(chǎn)兒各系統(tǒng)器官功能發(fā)育都不成熟，病情危急并發(fā)癥多，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。新生兒科全體醫(yī)護(hù)人員展開了一場(chǎng)生命與時(shí)間“馬拉松”式的拉鋸闖關(guān)。

呼吸感染關(guān)：呼吸窘迫綜合征及肺部感染

黃維本主任介紹，孩子面臨呼吸窘迫綜合征及肺部感染，雖予呼吸機(jī)高頻振蕩通氣、氣道內(nèi)滴入豬肺磷脂補(bǔ)充肺表面活性物質(zhì)，但胸片X線片提示患兒雙肺透亮度明顯下降，均存在3-4級(jí)新生兒呼吸窘迫綜合征表現(xiàn)，且兩個(gè)超早產(chǎn)兒存在不同程度的肺部感染，導(dǎo)致患兒生后在高參數(shù)呼吸機(jī)下仍有呼吸困難及血氧飽和度波動(dòng)。在醫(yī)院雙聘婦幼專家周偉教授的指導(dǎo)下，醫(yī)護(hù)人員日夜守候在孩子身邊，密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)數(shù)據(jù)及檢驗(yàn)結(jié)果，及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)、清理患兒氣道分泌物，多次調(diào)整治療用藥方案，在生后64天，患兒順利拔除氣管導(dǎo)管，撤離呼吸機(jī)，改予無創(chuàng)輔助通氣治療。

喂養(yǎng)關(guān)：腸道營(yíng)養(yǎng)支持、新生兒喂養(yǎng)不耐受

黃維本說，因雙胞胎的胎齡只有24+4周，出生體重不足800g，感染嚴(yán)重，腸道功能差，在生后1天后開始予微量奶液喂養(yǎng)，但即使奶量少的情況下，仍有腹脹、嘔奶等新生兒喂養(yǎng)不耐受情況出現(xiàn)。新生兒護(hù)理團(tuán)隊(duì)為患兒進(jìn)行了PICC置管，保證了腸外營(yíng)養(yǎng)的支持，期間每日為患兒精準(zhǔn)計(jì)算每天所需的液體、熱卡、能量配比，保證了早期的營(yíng)養(yǎng)支持。新生兒科周偉教授、黃維本主任組織多次疑難病例討論，調(diào)整喂養(yǎng)方法及方案，最終孩子消化情況逐漸好轉(zhuǎn)，奶量逐漸增加，在生后一個(gè)半月時(shí)間達(dá)到全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，同時(shí)也得到腸道營(yíng)養(yǎng)的支持下，加上醫(yī)護(hù)人員的診治及辛勤照料，兩個(gè)超早產(chǎn)兒體重增長(zhǎng)順利，經(jīng)過幾個(gè)月的時(shí)間，體重由不足800g增重至4kg以上。

視力關(guān)：早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變

大部分早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管未發(fā)育完全，在住院期間長(zhǎng)時(shí)間需要氧療，容易出現(xiàn)血管異常增生，從而導(dǎo)致視網(wǎng)膜收縮、脫落甚至出現(xiàn)失明的可能。在糾正胎齡34周時(shí)，對(duì)兩個(gè)患兒進(jìn)行視網(wǎng)膜眼底檢查，診斷 “雙眼ROP II區(qū)III期PULS+”，需盡快治療。南醫(yī)五院眼科團(tuán)隊(duì)采取了玻璃體腔注射雷珠單抗手術(shù)治療。在術(shù)后一個(gè)后復(fù)查，兩名患兒視網(wǎng)膜ROP病變均完全消失，很好地保護(hù)了眼睛的發(fā)育，為將來用漂亮的雙眼欣賞人間美景奠定了基礎(chǔ)。

在156天漫長(zhǎng)的救護(hù)中，南醫(yī)五院新生兒科非常重視對(duì)孩子家屬的人文關(guān)懷，積極與家屬溝通患兒病情并給予心理輔導(dǎo)，不定期給家屬發(fā)照片或視頻。家屬的緊張、焦慮情緒也逐漸變成平靜和欣喜。

“做新生兒工作，就必須抱持敬畏生命的信念，懷有慈母般的愛心，掌握精湛的醫(yī)療技術(shù)。”黃維本說，“患兒的病情瞬息萬變，分秒必爭(zhēng)，醫(yī)護(hù)人員要洞察秋毫，不放過一絲異常，盡早干預(yù)，搶在死神前面，不僅要保命，還要思考著他日后的生活質(zhì)量，使并發(fā)癥、后遺癥的發(fā)生率降至最低，讓寶寶有一個(gè)美好的未來?！?/p>

(以上圖片均由醫(yī)院提供）