近日，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管通路中心團(tuán)隊(duì)巧用2根無菌內(nèi)瘺穿刺針為一透析患者解決了透析導(dǎo)管破裂的難題，既免除了患者再次進(jìn)行手術(shù)的身心負(fù)擔(dān)，還為其省下了萬余元的醫(yī)療費(fèi)用。

8年前，49歲的林先生因糖尿病并發(fā)癥導(dǎo)致腎功能衰竭需要進(jìn)行血液透析，因血管條件較差無法建立動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院選擇留置右頸內(nèi)深靜脈長(zhǎng)期透析導(dǎo)管作為血液透析治療的通路。

近期，林先生因糖尿病足潰爛前來暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院治療，因慢性病及其并發(fā)癥的長(zhǎng)期病痛折磨，他出現(xiàn)了抑郁傾向。住院期間的一個(gè)晚上，他因情緒煩躁無法控制，自行咬破了長(zhǎng)期透析導(dǎo)管，滲血不止，情況緊急。當(dāng)班醫(yī)生立即聯(lián)系腎內(nèi)科醫(yī)生找尋解決辦法，以止血鉗暫時(shí)鉗夾管路予臨時(shí)止血處理。

按照常規(guī)的治療思路，已經(jīng)使用8年的長(zhǎng)期透析導(dǎo)管破裂的最佳處理方法為DSA引導(dǎo)下更換新的長(zhǎng)期透析導(dǎo)管，必要時(shí)還需要進(jìn)行中心靜脈擴(kuò)張治療，治療總費(fèi)用在萬元以上。但該名患者存在一定的經(jīng)濟(jì)困難，無法承受高額的手術(shù)費(fèi)用，通路問題的解決一時(shí)陷入僵局。

血管通路中心主任胡波及其團(tuán)隊(duì)了解這一情況后，立即為患者討論制定解決方案。憑借多年累積的豐富血管通路手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，胡波建議換個(gè)思路，從透析導(dǎo)管結(jié)構(gòu)入手，拆解無菌內(nèi)瘺穿刺針對(duì)林先生血透導(dǎo)管破損的零部件進(jìn)行更換。這種處理方式不僅避免了二次手術(shù)帶來的痛苦，又可以為患者顯著降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

于是，在胡波的指導(dǎo)下，血管通路中心黃德緒博士、余宗超博士為患者成功更換了咬破的長(zhǎng)期透析導(dǎo)管零部件，整個(gè)操作過程用時(shí)不到十分鐘。

胡波強(qiáng)調(diào)，長(zhǎng)期透析導(dǎo)管隨著使用時(shí)間的延長(zhǎng)，容易出現(xiàn)破裂、脫垂等各種并發(fā)癥，更換導(dǎo)管無疑會(huì)增加經(jīng)濟(jì)困難血透患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。“作為血管通路醫(yī)生，能夠發(fā)揮技能所長(zhǎng)，巧思妙想，在保障患者治療安全的前提下，利用手上現(xiàn)有的材料，使用最經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)單的方法，解決患者的血管通路難題，一直是我們血管通路醫(yī)生的初心與追求。”