2022年11月16日，52歲的王先生剛剛接受了6個小時的舌癌擴(kuò)大切除+頸淋巴結(jié)清掃術(shù)+皮瓣修復(fù)術(shù)，在麻醉醫(yī)生與外科醫(yī)生的共同護(hù)送下，王先生順利轉(zhuǎn)入南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院麻醉后監(jiān)護(hù)與治療病房（Anesthesia Intensive Care Unit，AICU）進(jìn)一步監(jiān)護(hù)治療。

一直以來，口腔惡性腫瘤根治術(shù)由于手術(shù)時間長、創(chuàng)面大，術(shù)后24 - 48h容易發(fā)生氣道水腫、創(chuàng)面出血，導(dǎo)致呼吸道梗阻、返流誤吸等并發(fā)癥，術(shù)后患者通常需鎮(zhèn)靜制動以減少對移植皮瓣存活的影響。同時，延時拔除氣管導(dǎo)管可以有效降低患者圍術(shù)期風(fēng)險。但是在AICU治療期間，通過精心監(jiān)測與護(hù)理，包括精準(zhǔn)的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)支持治療、靜脈血栓預(yù)防以及細(xì)致的專科護(hù)理，王先生平穩(wěn)度過手術(shù)后的危險期，并于術(shù)后16小時轉(zhuǎn)回普通病房，既保證患者生命體征安全，又減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短患者住院時間。

據(jù)了解，南方醫(yī)院成立了華南地區(qū)首家AICU，并于今年5月隨著麻醉手術(shù)中心喬遷新外科大樓住院部正式投入運(yùn)營，開設(shè)床位14張，配備呼吸機(jī)、中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、液體輸注站、輸液加溫設(shè)備、空氣加溫毯、血?dú)馍治鰞x、床旁超聲、可視電子纖維支氣管鏡、多功能床和信息終端等設(shè)備。AICU由麻醉醫(yī)師“坐鎮(zhèn)”管理，采用個體化的鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛技術(shù)，通過密切的生命體征監(jiān)測與支持、床旁超聲評估與治療、多模式鎮(zhèn)痛管理等手段，對于術(shù)前合并多種疾病，以及術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥的患者，進(jìn)行更加細(xì)致的麻醉后恢復(fù)和專科治療。

此外，AICU體現(xiàn)了麻醉醫(yī)生在加速患者術(shù)后康復(fù)、疼痛管理、重癥監(jiān)護(hù)與治療、急救復(fù)蘇上的專業(yè)優(yōu)勢，不僅在手術(shù)過程中保障患者生命安全，還可無縫延續(xù)至麻醉蘇醒期及術(shù)后的重癥監(jiān)護(hù)與治療階段，從而降低危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險，保障患者圍術(shù)期安全，促進(jìn)患者快速康復(fù)，降低患者住院費(fèi)用。AICU運(yùn)營半年來，獲得患者及家屬、外科醫(yī)生等一致認(rèn)可和好評，產(chǎn)生良好的社會效益。

截止到2022年11月30日，南方醫(yī)院AICU已收治患者1512例。患者轉(zhuǎn)入AICU后3小時內(nèi)氣管拔管率為92%，平均拔管時間為1.6 h，平均停留時間為3.5 h。

通過數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，AICU收治患者主要分布在普外科、肝膽外科、神經(jīng)外科，這也與前期統(tǒng)計PACU延遲轉(zhuǎn)出的科室分布情況相對應(yīng)。其中夜間留觀患者共107例，患者平均停留時間13.5 h，最長停留時間38.7 h。

據(jù)南方醫(yī)院表示，AICU的建立是新時代對麻醉醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全的新需求，是麻醉學(xué)科邁向圍術(shù)期醫(yī)學(xué)發(fā)展的新趨勢。盡管目前國內(nèi)已有不少的大型醫(yī)院建立了AICU，但其管理模式、質(zhì)量控制等還需要不斷探索與實(shí)踐。未來，AICU還需要在提高麻醉后早期并發(fā)癥的診治能力、制訂并不斷完善AICU感染管理相關(guān)規(guī)章制度、積極開展多學(xué)科協(xié)作、制定標(biāo)準(zhǔn)和指南等方面繼續(xù)努力，打造成為保障外科手術(shù)患者圍術(shù)期安全的有效平臺。

(本文圖片由醫(yī)院提供）