近日，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院成功開(kāi)展了“經(jīng)迷路徑路行聽(tīng)神經(jīng)瘤切除并同期行骨橋植入手術(shù)”，聲音通過(guò)顱骨傳到對(duì)側(cè)的內(nèi)耳而發(fā)揮接近正常的功能。據(jù)悉，該技術(shù)目前在國(guó)內(nèi)僅有少數(shù)幾家醫(yī)院能夠開(kāi)展。

26歲小伙患聽(tīng)神經(jīng)瘤，“聽(tīng)覺(jué)植入”助其重獲新“聲”

26歲的小江（化名）近來(lái)走路不穩(wěn)，且出現(xiàn)反復(fù)眩暈的情況，經(jīng)中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻喉科陳穗俊教授門診問(wèn)診，自覺(jué)無(wú)明顯聽(tīng)力下降、耳鳴、耳悶、耳痛、頭痛、口角歪斜等不適，聽(tīng)力測(cè)試顯示雙耳聽(tīng)力良好，安靜環(huán)境下雙耳言語(yǔ)分辨率在20dBHL均可達(dá)100%。即便如此，敏銳的陳穗俊教授意識(shí)到小江的問(wèn)題不是如此簡(jiǎn)單，遂為其安排磁共振成像（MRI）及CT檢查，果不其然，結(jié)果顯示“右側(cè)橋小腦角區(qū)有一大小約為 32mm×30mm×23mm的腫物”！

檢查結(jié)果

根據(jù)檢查結(jié)果，陳穗俊教授團(tuán)隊(duì)為小江診斷為：右側(cè)聽(tīng)神經(jīng)瘤（KOSS IV級(jí)）！雖然右耳聽(tīng)力良好，但腫瘤范圍大，任何徑路手術(shù)保留聽(tīng)力的幾率都很低。如若喪失聽(tīng)力，對(duì)于年輕的小江必將是沉重的打擊。經(jīng)充分溝通，最終，陳穗俊教授決定為小江“經(jīng)迷路徑路行聽(tīng)神經(jīng)瘤切除并同期行骨橋植入手術(shù)”。

術(shù)后，小江恢復(fù)良好，無(wú)面癱、顱內(nèi)感染、腦脊液漏等并發(fā)癥，影像學(xué)檢查示腫瘤已完全切除，術(shù)后1月骨橋開(kāi)機(jī)適應(yīng)良好，小江獲得令人滿意的實(shí)用聽(tīng)力，佩戴骨橋狀態(tài)下在40dBHL右耳言語(yǔ)分辨率可達(dá)100%。經(jīng)定期復(fù)查，未見(jiàn)腫瘤復(fù)發(fā)。小江向陳穗俊教授團(tuán)隊(duì)表示由衷的感謝！

陳穗俊教授介紹道，在徹底切除大腫瘤的同時(shí)，通過(guò)“骨橋”這種聽(tīng)覺(jué)植入手段使原本很可能單側(cè)完全喪失的聽(tīng)力，通過(guò)顱骨傳到對(duì)側(cè)的內(nèi)耳而發(fā)揮接近正常的功能。

單側(cè)耳聾危害大，直接降低患者理解能力和記憶力

陳穗俊教授表示，因一側(cè)腫瘤壓迫、突發(fā)性聾或因外傷、先天性聾等造成的單側(cè)重度或極重度感音神經(jīng)性聾，對(duì)患者的日常生活會(huì)帶來(lái)較大的影響：一是，聲源定位能力減退，患者無(wú)法有效接收某一特定方位的聲音，在混響、嘈雜環(huán)境表現(xiàn)更為顯著，直接影響患者的有效交流。二是，單側(cè)聾患者缺失雙耳先天的“降噪”能力，也就是“靜噪效應(yīng)缺失”。三是，雙耳聽(tīng)覺(jué)具有一定程度的強(qiáng)度疊加特性，單耳聽(tīng)到的聲音會(huì)比雙耳稍小。

由于“頭影效應(yīng)”不能消除，單側(cè)聾的患者總喜歡用好的那側(cè)耳朵朝向聲源聽(tīng)東西，而導(dǎo)致患者日常交往模式的改變；而且，單側(cè)耳聾由于缺少了一側(cè)外周聲信號(hào)的傳入，導(dǎo)致高級(jí)認(rèn)知功能受損，對(duì)復(fù)雜聲信號(hào)識(shí)別能力顯著降低，如樂(lè)感、言語(yǔ)交流、空間定位及瞬時(shí)聲源信息的加工等。

研究表明，由于大腦調(diào)動(dòng)視覺(jué)和體感系統(tǒng)來(lái)補(bǔ)充不足的聲刺激，聽(tīng)覺(jué)區(qū)皮層進(jìn)行重塑，正常側(cè)耳朵的聽(tīng)力在跟蹤的2-5年期間也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)下降。因此，單側(cè)耳聾帶來(lái)的危害總結(jié)為以下幾方面：

1、不能聽(tīng)清患耳側(cè)聲音，被誤以為性格孤僻——逃避社交；

2、不能進(jìn)行聲源定位，容易發(fā)生交通意外——懼怕外出；

3、不能在嘈雜環(huán)境中區(qū)別背景噪聲中的言語(yǔ)聲——長(zhǎng)期會(huì)損傷理解和記憶力。

久而久之，直接降低患者理解能力和記憶力，影響社交、職場(chǎng)晉升，表現(xiàn)為失去自信，表現(xiàn)孤僻、抑郁等。

“一元硬幣”大小的骨導(dǎo)助聽(tīng)裝置，助力患者獲新“聲”

“普通大功率氣導(dǎo)助聽(tīng)器在放大語(yǔ)音的同時(shí)也放大了環(huán)境噪音，不能達(dá)到良好的效果；而單側(cè)植入人工耳蝸也面臨中樞整合和適應(yīng)問(wèn)題?！标愃肟〗淌谥赋觯骸白钚碌墓菍?dǎo)助聽(tīng)方案能較好地解決以上問(wèn)題，它利用麥克風(fēng)收集聽(tīng)力差一側(cè)的聲音，通過(guò)能量轉(zhuǎn)換的形式轉(zhuǎn)化為振動(dòng)，并通過(guò)顱骨傳導(dǎo)到正常側(cè)的內(nèi)耳產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)，也就是利用好的耳朵聽(tīng)差的那側(cè)聲音?！?/p>

陳穗俊教授介紹，骨導(dǎo)助聽(tīng)裝置包括佩戴式和植入式兩種，可有效地解決單側(cè)重度耳聾的眾多弊端。

佩戴式骨導(dǎo)助聽(tīng)裝置無(wú)需手術(shù)僅需通過(guò)綁帶、佩戴或粘貼的形式就能達(dá)到患耳有效聆聽(tīng)，缺點(diǎn)是由于皮膚和皮下組織的存在，可能會(huì)降低一部分的傳導(dǎo)效率，而且隨著佩戴時(shí)間延長(zhǎng)帶來(lái)的壓迫，對(duì)局部皮膚有一定影響。外觀上，對(duì)患者的心理和生活也有一定影響。

植入性骨導(dǎo)助聽(tīng)裝置可以有效提高聲音的傳導(dǎo)，在隱蔽性和美觀方面也有很大的改進(jìn)，受到廣大病友們的歡迎。美中不足就是需要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行植入，而且費(fèi)用也較佩戴式的骨導(dǎo)助聽(tīng)裝置更為昂貴。

小江復(fù)查時(shí)對(duì)陳穗俊教授說(shuō)道：“除了患側(cè)后腦的發(fā)叢中吸附了一枚如一元硬幣那么大的助聽(tīng)器需要注意保護(hù)外，生活沒(méi)有任何不便。”