近日，由中聯(lián)肝健康促進(jìn)中心和乙肝健康科普平臺(tái)——“派來(lái)幫您”共同發(fā)起，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院高志良院長(zhǎng)等牽頭的“共抗乙肝·享愈人生”項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)在廣州成功舉辦，全國(guó)百城患教及乙肝公益篩查活動(dòng)同步啟動(dòng)。

【享愈人生】公益項(xiàng)目啟動(dòng)

高志良教授致辭

據(jù)悉，“共抗乙肝、享愈人生”公益項(xiàng)目匯集了全國(guó)數(shù)百名專(zhuān)家和醫(yī)生，其中更是不乏慢乙肝研究和治療領(lǐng)域的泰斗。該項(xiàng)目旨在幫助慢乙肝患者及乙肝病毒攜帶者得到更科學(xué)的治療，提升乙肝臨床治愈率，降低因乙肝導(dǎo)致肝癌的死亡率，以實(shí)現(xiàn)WHO提出的“2030年消除肝炎”的重大目標(biāo)。

乙肝“不可治愈”已成歷史

“臨床治愈”，意味著疾病癥狀已經(jīng)消失，疾病也不會(huì)對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生任何的影響，或者是患者通過(guò)相關(guān)治療之后，即便疾病沒(méi)有得到痊愈，但是患者生活質(zhì)量已經(jīng)得到改善，病情已經(jīng)得到控制。

我國(guó)是一個(gè)乙肝病毒高發(fā)的大國(guó)。據(jù)最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)乙肝病毒攜帶者已超8000萬(wàn)，其中肝炎患者更是高達(dá)2000余萬(wàn)人，而乙肝的臨床治愈，已不是“新聞”。

2015年10月，最新發(fā)布的中國(guó)《慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）》（簡(jiǎn)稱(chēng)《指南》）首次提出了“臨床治愈”的概念，明確將慢乙肝患者獲得停藥后持久應(yīng)答、HBV DNA檢測(cè)不到、HBsAg消失或抗-HBs陽(yáng)轉(zhuǎn)，并伴有ALT復(fù)常和肝臟組織學(xué)基本正?；蛴休p微病變作為治療目標(biāo)，通過(guò)科學(xué)檢測(cè)和監(jiān)測(cè)幫助臨床醫(yī)生在慢乙肝診斷、抗病毒治療監(jiān)測(cè)、隨訪中作出合理決策，也宣告著乙肝“不可治愈”成為歷史。

雙管齊下助力臨床治愈

高志良教授介紹，要獲得乙肝的功能性治愈，需要抗病毒治療和免疫調(diào)節(jié)治療雙管齊下。

目前，慢乙肝抗病毒治療分為注射干擾素（IFN-α）和口服核苷類(lèi)似物（NAs）。干擾素治療通過(guò)有限療程達(dá)到抗病毒和控制免疫的雙重效果，患者有較高HBsAg清除率；核苷類(lèi)似物治療通過(guò)服用藥物抑制病毒，可達(dá)到持久病毒學(xué)應(yīng)答，但需長(zhǎng)期治療。

然而，長(zhǎng)期性的服用核苷藥物也存在弊端。廣東省人民醫(yī)院感染科的陳學(xué)福教授指出，在乙肝治療中，使用高靈敏的HBV DNA檢測(cè)手段，可以發(fā)現(xiàn)一部分長(zhǎng)期接受抗病毒治療的患者血清中，HBV DNA在20-2000IU/mL水平，“這是低病毒血癥的表征”。持續(xù)存在低病毒血癥，可能會(huì)導(dǎo)致抗病毒藥物的耐藥，而核苷類(lèi)似物治療乙肝又需長(zhǎng)期進(jìn)行，這勢(shì)必會(huì)影響治療的效果。

現(xiàn)場(chǎng)嘉賓回答記者提問(wèn)

不過(guò)這個(gè)弊端并非不可破解。對(duì)長(zhǎng)期服用核苷類(lèi)似物的患者而言，在低病毒血癥早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理，可預(yù)防耐藥，或?qū)⒛退幙刂圃诳赏炀确秶?/p>

而對(duì)接受干擾素和核苷藥物聯(lián)合治療的患者，理想治療終點(diǎn)是獲得持久免疫控制，也就是在臨床治愈后，繼續(xù)用藥?kù)柟摊熜н_(dá)到可以停藥的水平后，便可遵醫(yī)囑停藥，并進(jìn)行定期檢查。

“享愈人生”推進(jìn)“天下無(wú)疾”

不少乙肝患者以及尚未開(kāi)始乙肝抗病毒治療的攜帶者，因?yàn)榧庇谡粢腋蚊弊樱淙氩涣忌碳业娜μ?，服用所謂的偏方、秘方或采用毫無(wú)科學(xué)依據(jù)的虛假療法，不僅蒙受經(jīng)濟(jì)損失，還嚴(yán)重?fù)p害了身體健康。部分乙肝患者更是由于錯(cuò)過(guò)最佳干預(yù)、治療時(shí)期，使本可治愈的病情惡化成肝硬化、肝癌等不可逆轉(zhuǎn)的重癥。

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染科副主任張曉紅在接受采訪時(shí)告訴記者：“慢性乙肝患者的療程因人而異，差別很大。治療用藥后，除了指標(biāo)差異懸殊外，有的患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的藥物不良反應(yīng)，有的患者治療兩三個(gè)月后覺(jué)得指標(biāo)沒(méi)有明顯改善……焦慮會(huì)導(dǎo)致部分患者隨意更換藥物、停藥，甚至聽(tīng)信偏方，給醫(yī)生的診療帶來(lái)巨大的困難；也有部分患者在治療稍有改善后，自行停藥、沒(méi)有按時(shí)服藥，導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生、病情反復(fù)，增加了治療難度?！?/p>

樹(shù)立科學(xué)治療理念和良好的醫(yī)從性，在慢性乙肝的治療中起著至關(guān)重要的作用，這是醫(yī)學(xué)界的共識(shí)。為此，中聯(lián)肝健康促進(jìn)中心和“派來(lái)幫您”平臺(tái)共同啟動(dòng)了“共抗乙肝、享愈人生”公益項(xiàng)目。這是中聯(lián)肝健康促進(jìn)中心為促進(jìn)醫(yī)患溝通，實(shí)現(xiàn)“天下無(wú)疾”邁出的關(guān)鍵一步——暢通患者與醫(yī)生間的溝通渠道，消除信息不對(duì)稱(chēng)，讓患者能夠科學(xué)合理地看待慢性乙肝，并接受治療，提高醫(yī)從性，最終提升乙肝臨床治愈的比例，降低因?yàn)橐腋螌?dǎo)致的肝硬化、肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。

在“享愈人生”醫(yī)生可以利用工作之余的時(shí)間分享一些最新的治療成果、臨床案例?；颊哌€能通過(guò)拍派來(lái)幫您這個(gè)平臺(tái)，隨時(shí)向醫(yī)生拋出問(wèn)題，并在正確理念的引導(dǎo)下，定期復(fù)查，以此提升、鞏固治療效果。

現(xiàn)場(chǎng)嘉賓回答記者題提問(wèn)

7月28日“世界肝炎日”，中聯(lián)肝健康促進(jìn)中心和“派來(lái)幫您”平臺(tái)還聯(lián)合了全國(guó)超百家醫(yī)院，共同開(kāi)展百城公益乙肝篩查活動(dòng)，幫助患者早篩查，早防治；同時(shí)，線上線下的患教會(huì)、案例分享會(huì)也陸續(xù)于各地開(kāi)展，預(yù)計(jì)覆蓋人群將超過(guò)千萬(wàn)。

預(yù)防肝癌三部曲——早篩、早防、早治

肝臟是人體內(nèi)唯一沒(méi)有痛覺(jué)神經(jīng)的器官。很多患者是在體檢的時(shí)候才知道自己患有乙肝，不少患者就診時(shí)甚至已是肝癌晚期。由于沒(méi)有定期體檢的意識(shí)和條件，許多患者耽誤了最佳的治療時(shí)期，這也是我國(guó)肝癌發(fā)病率居高不下的主要原因。開(kāi)展乙肝早篩活動(dòng)，在肝炎未進(jìn)展為肝硬化、肝癌等嚴(yán)重疾病時(shí)，進(jìn)行及時(shí)有效的干預(yù)治療，是達(dá)成消除肝炎工作的重點(diǎn)。