很多人遇到眼睛突然看不清東西的情況，第一反應(yīng)都覺得是用眼過度。其實，某些疾病在發(fā)展過程中也會影響到人的視功能，比如視神經(jīng)病變。據(jù)中山大學(xué)中山眼科中心眼底內(nèi)科、神經(jīng)眼科專家楊暉教授介紹，視神經(jīng)就是將視網(wǎng)膜獲得的圖像信息傳遞到大腦，視神經(jīng)和大腦、脊髓同屬中樞神經(jīng)系統(tǒng)，如果神經(jīng)受損，信號要怎么入腦呢？這就像是手機沒有數(shù)據(jù)線無法進(jìn)入電腦一樣。有些人的眼球明明是好的，怎么就突然看不見了？答案可能就是“數(shù)據(jù)線”出了問題。

神經(jīng)眼科疾病主要有這幾種

2022年6月25日，“第五屆嶺南神經(jīng)眼科論壇暨第四屆中山眼科中心神經(jīng)眼科繼續(xù)教育班”在廣州中山大學(xué)中山眼科中心珠江新城院區(qū)舉辦。據(jù)楊暉教授介紹，廣義上講，從眼球形成視覺信號開始到我們大腦感知到視覺信息的這個過程，都屬于神經(jīng)眼科的范疇。神經(jīng)眼科領(lǐng)域最為常見的疾病包括視神經(jīng)炎、缺血性視神經(jīng)病變以及遺傳性視神經(jīng)病變。

視神經(jīng)炎“偏愛”年輕群體

以視神經(jīng)炎為例，楊暉教授認(rèn)為，該病是一種常見的視神經(jīng)發(fā)炎的眼病，癥狀多表現(xiàn)為單眼或雙眼視力突然模糊或變暗、眼睛轉(zhuǎn)動時發(fā)生疼痛、色覺發(fā)生改變（所看到的世界顏色陰暗褪色甚至只剩下黑白灰）、出現(xiàn)視野缺損（中心或旁中心出現(xiàn)暗點）等。

“它多發(fā)于年輕群體，這主要是因為他們免疫系統(tǒng)較活躍，通常是由于異常免疫引起；也有些是受到病毒感染，誘發(fā)紊亂，導(dǎo)致產(chǎn)生不該產(chǎn)生的抗體和細(xì)胞，結(jié)果變成“自我傷害”。另外也與其生活方式相關(guān)，如生活不規(guī)律或經(jīng)常熬夜等，也會影響到身體各系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，進(jìn)而引發(fā)病變。兒童和老人也有，但較難診斷。因為兒童很難說清楚，有時吃飯找不到碗或超市找不到父母才被發(fā)現(xiàn)；老人則多認(rèn)為是白內(nèi)障或視力差?！?/p>

但如今，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，表面看起來正常的眼底及視神經(jīng)，也可以通過多種方式檢查出病變，如視野、色覺、誘發(fā)電位、OTC等基礎(chǔ)檢查。有些人可能會更相信自己的直覺，其實這不妥，楊暉教授指出，人體敏感感覺是在中心五度范圍內(nèi)，一般很難發(fā)現(xiàn)周邊的異常，比如容易碰到東西、下樓梯困難等，實際上就是周邊視野受損，影響到行動。近視眼容易發(fā)覺，最難是周邊視野，損傷較大，也難以發(fā)現(xiàn)，容易延誤治療。

“需要提醒的是，這類疾病一旦發(fā)生，會導(dǎo)致視神經(jīng)死亡，而神經(jīng)死亡便無法再生。因此，如若發(fā)現(xiàn)異常，一定要及時干預(yù)?！?/p>

治療視神經(jīng)炎需“爭分奪秒”

在治療上，楊暉教授坦言，“以往視神經(jīng)病變的治療比較單一，如視神經(jīng)炎會選擇伴有副作用的激素治療?，F(xiàn)在治療方式多樣，如靶向治療、血漿置換、血液凈化等，療效一般取決于治療是否及時、方向是否正確，最佳治療時間建議是在發(fā)病后一個月以內(nèi)，具體治療方法則需專科醫(yī)生溝通，尋求最合適自己的方案。”

但很多患者容易產(chǎn)生“扛”的思想，導(dǎo)致拖延診治，如上班族或應(yīng)考生；另外，有些已經(jīng)發(fā)作一次，但沒發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，因為兩只眼睛看東西，有時單眼發(fā)作難以發(fā)現(xiàn)，所以也要注意時常用單眼對比看是否有差異。因為該病存在復(fù)發(fā)的可能，所以在治療后，也要進(jìn)行藥物預(yù)防，長期管理，千萬不能等到發(fā)作才來干預(yù)，這會隨著每次的發(fā)作，加重?fù)p傷視神經(jīng)。

多種神經(jīng)眼科治療方式為患者帶來福音

最后，楊暉教授也強調(diào)，“眼球和大腦之間的聯(lián)系密切而復(fù)雜，因此，神經(jīng)眼科疾病不僅對視力造成極大威脅，而且常?？梢猿霈F(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病癥狀，這導(dǎo)致神經(jīng)眼科疾病的診治頗具復(fù)雜性和挑戰(zhàn)性。目前這些研究工作為闡明神經(jīng)眼科疾病發(fā)病機制、早期診斷以及尋找治療靶點奠定了堅實基礎(chǔ)，比如人工智能技術(shù)和高敏感性抗中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘抗體檢測平臺可以很快轉(zhuǎn)化到臨床，將促進(jìn)神經(jīng)眼科疾病診斷的準(zhǔn)確性和效率，大鼠疾病模型可以篩選有效的藥物，這些都將為患者帶來福音。總之，我們所做的這些努力都是從患者角度出發(fā)，為的是早日攻克神經(jīng)眼科，造福患者?！?/p>

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