今年83歲的何爺爺是老一輩化工專家，全國化學(xué)工業(yè)勞動模范，曾經(jīng)他身體硬朗，常常去公園里鍛煉健身，但近半年卻連走路都變得困難。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院骨外科主任高梁斌教授、胡旭民副教授團(tuán)隊(duì)為何爺爺成功完成了嚴(yán)重腰椎管狹窄癥局麻微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)。術(shù)后何爺爺?shù)碾p下肢麻木不適逐漸得到緩解，整個人漸漸恢復(fù)了往日的“元?dú)狻保?/span>

胡旭民副教授（左三）為何爺爺查房

高齡能否耐受手術(shù)？八旬老人陷入兩難

據(jù)何爺爺講述，自己雖然已是83歲高齡，但平時身體硬朗，熱愛鍛煉，生活上也無需子女照顧。近半年，由于嚴(yán)重的腰椎管狹窄癥，何爺爺不能像往常一樣去公園健身，行走200米左右就會出現(xiàn)雙下肢麻木明顯加重，需要停下來休息緩解癥狀。近兩個月，隨著病情逐漸加重，何爺爺行走50米就會出現(xiàn)嚴(yán)重的雙下肢麻木，甚至出現(xiàn)了小便困難、大便失禁，嚴(yán)重影響了他的日常生活。

為了解決這個問題，何爺爺前往多家醫(yī)院診治，但效果都不太理想。其他醫(yī)院的骨科專家建議何爺爺手術(shù)治療，何爺爺卻明確拒絕，原因很簡單——自己已是83歲高齡，合并高血壓、腎功能不全等多種基礎(chǔ)疾病，子女均在國外，全麻或開放手術(shù)帶來的副作用實(shí)在難以克服。

與此同時，何爺爺?shù)碾p腿越來越麻，每天走路總覺得腿像是被灌了鉛一樣沉重。如果不盡快治療，任由病情進(jìn)展下去的話，可能會產(chǎn)生更嚴(yán)重的后果，但開放手術(shù)可能帶來的諸多風(fēng)險(xiǎn)，又讓他左右為難。

后來，何爺爺了解到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院骨外科主任高梁斌教授、胡旭民副教授團(tuán)隊(duì)擅長脊柱微創(chuàng)手術(shù)，通過不到1厘米的切口可解決絕大部分的腰椎間盤突出問題，而且已經(jīng)有了數(shù)百臺此類手術(shù)的成功經(jīng)驗(yàn)。于是，何爺爺懷著一絲緊張和滿腹期待來到醫(yī)院就診。

微創(chuàng)手術(shù)切口僅1厘米，手術(shù)當(dāng)天即可下地

接診后，胡旭民副教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)醫(yī)生為何爺爺進(jìn)行了詳細(xì)的體格檢查以及病史詢問，發(fā)現(xiàn)何爺爺脊柱活動度受限，雙下肢感覺明顯減退。腰椎MRI提示：L4/5椎間盤突出椎管狹窄，穿行其中的馬尾神經(jīng)受壓導(dǎo)致功能障礙。結(jié)合病史、體征和影像學(xué)檢查，何爺爺被明確診斷為腰椎管狹窄癥。

術(shù)前術(shù)后的MR對比，何爺爺腰椎管容積較術(shù)前提升了300%

6月9日上午，在排除手術(shù)禁忌癥后，高梁斌教授、胡旭民副教授團(tuán)隊(duì)在局部麻醉下為何爺爺實(shí)施了微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)。術(shù)中取出大量導(dǎo)致壓迫的病變增生組織后，手術(shù)臺上何爺爺雙大腿及小腿麻木癥狀明顯緩解，手術(shù)切口僅有1厘米。手術(shù)耗時1.5小時，術(shù)中何爺爺全程可以清醒交流。

何爺爺手術(shù)當(dāng)天下午即下地順利行走

手術(shù)當(dāng)天下午，何爺爺就可以下地活動。隨后康復(fù)的過程中，何爺爺?shù)木衩婷苍絹碓胶?，漸漸恢復(fù)了往日的“元?dú)狻薄?/p>

由于馬尾神經(jīng)壓迫的康復(fù)需要3個月左右時間，術(shù)后高梁斌教授、胡旭民副教授團(tuán)隊(duì)還為何爺爺制定了個性化治療方案，聯(lián)合藥物、康復(fù)和高壓氧等手段，促進(jìn)周圍神經(jīng)功能恢復(fù)，有望幫助何爺爺徹底擺脫疾病困擾。

局麻微創(chuàng)椎間孔鏡，可成為高齡患者的首選

高梁斌教授指出，很多老年患者由于椎間盤廣泛的腰椎退化改變，引起椎間盤突出、黃韌帶增生和關(guān)節(jié)突內(nèi)聚，壓迫神經(jīng)而出現(xiàn)不能長時間走路的情況。如果老年朋友發(fā)現(xiàn)長距離行走后，出現(xiàn)雙腿麻、脹、痛、酸困等情況，有可能是腰椎管狹窄引起的，應(yīng)盡快到醫(yī)院治療。

那么，椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)有什么優(yōu)勢呢？胡旭民副教授介紹，很多老年患者心肺功能差，傷口愈合能力稍弱。全麻手術(shù)存在插管后綜合癥，具體包括頭暈嘔吐、嗜睡、譫妄、肺炎等等。而椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)具備創(chuàng)傷小、局部麻醉、術(shù)后恢復(fù)快、花費(fèi)少、手術(shù)安全性高等優(yōu)點(diǎn)，結(jié)合靶向穿刺技術(shù)，可以成為高齡老人腰椎疾病的首選治療方案。