很多病人，一聽到自己得了胃癌，第一反應(yīng)便覺得自己大限已至，難道得了癌癥就等于收到了限期的死亡通知書嗎？非也！冰凍三尺，非一日之寒。胃癌是一個逐步發(fā)展的疾病，在我們的體內(nèi)，癌細(xì)胞從無到有，從小到大，病情從輕到重，所以，胃癌也有早期、晚期之分。那么，這些分期具體是怎么樣劃分的呢？不同的分期，治療后能活多久呢？今天，來與大家詳細(xì)聊一聊~

什么是胃癌？

我們?nèi)梭w正常的胃可以理解為一個巨大的“工廠”一個個的細(xì)胞，就是工廠里面的工人這里面，有人負(fù)責(zé)分泌胃酸、溶解食物，有人負(fù)責(zé)吸收營養(yǎng)，搬運(yùn)營養(yǎng)……這些勤快的“細(xì)胞”，共同維持著胃的功能。胃粘膜上的細(xì)胞，有的負(fù)責(zé)分泌胃酸、有的負(fù)責(zé)吸收，各司其職，但是“胃癌細(xì)胞”就不一樣了！雖然它們也是在胃上長出來的，但是，它們發(fā)生了基因突變。于是，它們既不分泌胃酸也不幫忙吸收任何營養(yǎng)。并且它們可以無限繁殖，只要人還活著它們就會越長越大，越長越深。它們還會沿著血管、淋巴管跑到別的器官跑到哪里，就在哪里無限繁殖。

胃癌的分期，又是怎么回事？

正如剛才所說，胃癌它并不是一塊天上砸下來的隕石，而是在我們體內(nèi)，從無到有，從小到大，這個發(fā)展的過程，就是從早期、到中期、再到晚期的過程。在臨床上，我們可以粗略地把胃癌分為兩類：早期胃癌、進(jìn)展期胃癌。

那么，什么是早期胃癌呢？

上圖正中央稍稍紅腫的粘膜，就是早期胃癌，這是胃癌剛剛長出來不久，還沒發(fā)展成氣候的樣子，注意，這是放大后的圖像，真正的病變，比指甲還要?。?span style="text-indent: 2em;">這個時候，胃癌腫瘤還局限在胃的粘膜上，有些病例，甚至不需開刀手術(shù)，用胃鏡，就可以將它們鏟除干凈。而且，術(shù)后大部分的病例，不需要化療，都可以徹底治愈。那么，可能會有人問為什么醫(yī)生不在早期的時候都給胃癌病人給治好呢？

早期胃癌的診療，主要的難點(diǎn)不在治療，而在于早期發(fā)現(xiàn)。正如上圖所示，所謂的早期胃癌，大部分都不過是胃壁上面一個小疙瘩，不會痛，不會出血，不會堵住胃，基本上可以說，早期胃癌，沒有任何癥狀。所以說，發(fā)現(xiàn)早期胃癌的唯一可靠手段，只有及時的胃鏡檢查。

而進(jìn)展期胃癌又是什么呢？

進(jìn)展期胃癌，就是癌細(xì)胞已經(jīng)突破粘膜下層的胃癌，胃細(xì)胞已經(jīng)在胃內(nèi)深深地“安營扎寨”，甚至已經(jīng)沿著淋巴管道、血管，跑到了淋巴結(jié)、別的臟器，病人可能會開始感到疼痛、不適、或者出現(xiàn)腫瘤出血等。

醫(yī)生常說的TNM分期又是怎么回事呢？

現(xiàn)代醫(yī)生，講究的是“千病千治”，不同分期的胃癌，是應(yīng)該有不同的治療方法的，但是如果單純把胃癌分成早期胃癌和進(jìn)展期胃癌兩種，未免過于粗放。于是，為了準(zhǔn)確描述胃癌進(jìn)展到什么階段，科學(xué)家們發(fā)明一套分期的方法，稱為“TNM分期系統(tǒng)”，它是丈量胃癌進(jìn)展程度的一把“尺子”，也是臨床上最常用的分期系統(tǒng)。“TNM分期系統(tǒng)”由三個基本要素組成，即 T分期、N分期、M分期。

1、什么是T分期？

T（“T”是腫瘤一詞英文“Tumor”的首字母）指腫瘤原發(fā)灶在胃壁上浸潤的深度，胃壁是分層的，由內(nèi)到外，可分為粘膜層、粘膜下層、漿肌層等等，而胃癌細(xì)胞，通常起源于胃壁最內(nèi)層的粘膜層，隨著腫瘤的生長，腫瘤細(xì)胞從內(nèi)向外，像樹根一樣越扎越深，最后穿破胃壁，而根據(jù)浸潤深度的不同，可以分為T1-T4。

原發(fā)腫瘤定義（T）

2、什么是N分期？

N（“N”是淋巴結(jié)一詞英文“Node”的首字母）指區(qū)域淋巴結(jié)（regional lymph node）轉(zhuǎn)移的個數(shù)。胃的周圍，存在著大量的淋巴結(jié)，癌細(xì)胞生長到一定程度，便有可能通過淋巴管道，轉(zhuǎn)移到這些淋巴結(jié)里面去，形成淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，胃癌越到后期，轉(zhuǎn)移的個數(shù)便越多，所以根據(jù)轉(zhuǎn)移個數(shù)的不同，N分期分為N1，N2，N3a和N3b。

區(qū)域淋巴結(jié)定義（N）

3、什么是M分期？

M分期：M（“M”是轉(zhuǎn)移一詞英文“metastasis”的首字母）指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，指的是胃癌細(xì)胞通過各種形式，轉(zhuǎn)移到了別的內(nèi)臟，出現(xiàn)了這種情況，就是俗稱的“晚期癌癥”。沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，是M0，有，則是M1。對于胃癌，最可怕的一種遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移方式，是“腹膜種植轉(zhuǎn)移”，腫瘤“就像在肚子里倒了一盆大米”，所有的內(nèi)臟、小腸表面都長滿米粒般的癌細(xì)胞，預(yù)后極差。

4、醫(yī)生說的1期，2期，3期，4期是什么？

最后，我們將得出的T分期、N分期、M分期綜合起來，在表上找到對應(yīng)的分期，就是最后的分期了，從早期到晚期，分為I期、II期、III期、IV期，各分期又各自有亞分期，越往后，分期越晚，治療效果越差。

不同TNM分期的胃癌，能活多久？

從這個表格可以看出，越是晚期的病人，生存率便越低。I期的病人，在接受治療后，5年的生存率可以達(dá)到93%以上，但是到了III期，就只有36-54%了，從早期胃癌到進(jìn)展期胃癌，生存率幾乎是斷崖式的下降。

治療胃癌的關(guān)鍵，在于早期診斷，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。適齡人群，都應(yīng)將胃鏡檢查納入體檢項目。