近日，郭先生上廁所時(shí)發(fā)現(xiàn)有便血的情況，前往廣東省第二人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“省二醫(yī)”）琶洲院區(qū)就診，接診醫(yī)生建議郭先生進(jìn)行腸鏡檢查。

廣東省第二人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心副主任醫(yī)師楊小喬考慮到郭先生已經(jīng)60歲了，基于職業(yè)敏感，她建議郭先生除腸鏡檢查外，再做一個(gè)胃鏡檢查。郭先生感到很疑惑，明明胃沒(méi)有什么不舒服，為什么也需要做檢查呢？

便血并非“重頭戲”，胃部“無(wú)聲無(wú)息”竟是癌

經(jīng)腸鏡檢查，郭先生的大腸里發(fā)現(xiàn)了8個(gè)結(jié)腸息肉，也找到了致使他便血的元兇——內(nèi)痔。半小時(shí)內(nèi)，楊小喬副主任醫(yī)師根據(jù)不同類(lèi)型息肉實(shí)施精準(zhǔn)治療方式，通過(guò)內(nèi)鏡下冷圈套術(shù)、息肉鉗除術(shù)、粘膜切除術(shù)和止血夾鉗夾術(shù)，將8個(gè)息肉全部取出。針對(duì)郭先生的內(nèi)痔，楊小喬副主任醫(yī)師通過(guò)內(nèi)鏡下內(nèi)痔套扎術(shù)，為其止血，避免再次發(fā)生出血的情況。

郭先生無(wú)痛內(nèi)鏡檢查后無(wú)不適，出血癥狀也消失了。

然而，郭先生的胃鏡檢查結(jié)果不容樂(lè)觀。檢查顯示，他的胃粘膜呈萎縮性胃炎背景，在胃角處有一個(gè)大小約一平方厘米的發(fā)紅區(qū)域，中間有輕度凹陷。

發(fā)現(xiàn)可疑病變區(qū)域后，楊小喬副主任醫(yī)師馬上進(jìn)入消化道早癌精查程序，實(shí)施放大胃鏡、染色內(nèi)鏡等進(jìn)一步檢查。綜合內(nèi)鏡下表現(xiàn)，楊小喬副主任醫(yī)師考慮該病灶可能是早期胃癌，隨即在高度懷疑點(diǎn)取1塊組織，送病理檢查。

3天后，郭先生的胃鏡病理結(jié)果出來(lái)了，顯示他為早期胃癌。楊小喬副主任醫(yī)師與郭先生溝通后，很快安排了住院。

內(nèi)鏡下切除病變，無(wú)癥狀篩查尤為重要

完成術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉評(píng)估后，楊小喬副主任醫(yī)師為郭先生實(shí)施了內(nèi)鏡下粘膜下層剝離術(shù)（ESD），完整地剝離他體內(nèi)的病變組織。術(shù)后病理結(jié)果為中-低分化管狀腺癌，病變侵犯粘膜肌層，切緣陰性。通過(guò)內(nèi)鏡下粘膜下層剝離術(shù)，可以達(dá)到治愈的效果，郭先生避免了“開(kāi)胸剖腹”，成功“排雷”。

△楊小喬副主任醫(yī)師為郭先生手術(shù)

“沒(méi)想到我的胃部不聲不響憋了個(gè)‘大招’，發(fā)生了病變，多虧楊小喬副主任醫(yī)師火眼金睛，她的一句提醒不僅拯救了我的生命，更是挽救了我家庭的幸福！”出院時(shí)，郭先生感慨地握住楊小喬副主任醫(yī)師的手，連連道謝。

楊小喬副主任醫(yī)師提醒，消化道早期癌癥狀隱蔽，還可能沒(méi)有任何明顯不適癥狀，“消化道早期癌能夠在消化內(nèi)鏡下實(shí)施治愈性切除，無(wú)需追加放、化療，治愈率達(dá)95%左右。目前，消化道早期癌篩查的金標(biāo)準(zhǔn)是消化內(nèi)鏡（胃、腸鏡）與病理活檢相結(jié)合。因此，消化道早期癌無(wú)癥狀篩查尤為重要?！?/p>

哪些人需要注意消化道癌癥的發(fā)生呢？楊小喬副主任醫(yī)師建議，年齡大于40歲、過(guò)勞、有幽門(mén)螺旋桿菌感染、休息飲食習(xí)慣不規(guī)律等情況的人群，應(yīng)及早做胃鏡和腸鏡檢查，早發(fā)現(xiàn)癌癥征兆、早干預(yù)治療，以免延誤最佳治療時(shí)機(jī)。

【廣東省第二人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心】

廣東省第二人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心團(tuán)隊(duì)自2009年開(kāi)展消化道早期癌治療以來(lái)，為許多患者解除病痛困擾。在省二醫(yī)消化內(nèi)鏡中心主任、主任醫(yī)師梁彪帶領(lǐng)下，省二醫(yī)消化內(nèi)鏡中心團(tuán)隊(duì)堅(jiān)持每周兩次以上閱片分析，對(duì)消化內(nèi)鏡下消化道疾病的圖像特征，特別是消化道早期癌的圖像特征進(jìn)行對(duì)比、強(qiáng)化，不錯(cuò)過(guò)微小病變。

近年來(lái)，廣東省第二人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心團(tuán)隊(duì)多次舉辦消化內(nèi)鏡診療技術(shù)會(huì)議，與同道們分享交流消化內(nèi)鏡診療技術(shù)，將理論轉(zhuǎn)化為行動(dòng)。2021年，省二醫(yī)消化內(nèi)鏡中心開(kāi)展組團(tuán)幫扶基層活動(dòng)，推動(dòng)基層醫(yī)院消化道早期癌篩查技術(shù)規(guī)范化發(fā)展。