鄭阿姨兩年前開始出現(xiàn)腰痛伴左下肢放射痛，平時(shí)躺著坐著還行，一旦走路，疼痛癥狀開始出現(xiàn)，行走約400米左右需要停下來休息一會(huì)。兩年來這種癥狀逐漸加重，行走時(shí)下肢麻痛的癥狀經(jīng)常折磨著這位曾經(jīng)樂觀的阿姨，喜歡外出會(huì)友的習(xí)慣也變得難以實(shí)現(xiàn)。

鄭阿姨為此四處求醫(yī)，但是對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、創(chuàng)傷大的恐懼，使得阿姨遲遲下不了住院治療的決心。后來還是聽親戚朋友勸說現(xiàn)在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱外科醫(yī)療技術(shù)已今非昔比，才讓她鼓足勇氣來醫(yī)院就診?！拔壹揖妥≡趯?duì)面，走200米的距離需要停歇6次?！北谎韧凑勰赡甑泥嵃⒁萄凵窭锍錆M了辛酸和無奈。

脊柱退變側(cè)彎合并椎管狹窄 治療難上加難

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱外科王晶主任醫(yī)師根據(jù)患者的病情，完善了腰椎X線、MR及CT等檢查，發(fā)現(xiàn)阿姨脊柱退變非常明顯，脊柱側(cè)彎達(dá)到30度，同時(shí)存在多節(jié)段的腰椎間盤突出伴相應(yīng)節(jié)段的椎管狹窄。這種存在退變性腰椎側(cè)彎合并椎管狹窄的情況無疑讓治療難度進(jìn)一步增加。王晶主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)經(jīng)過詳細(xì)的病史詢問和體格檢查，并仔細(xì)對(duì)比了影像學(xué)細(xì)節(jié)及甄別患者的癥狀體征后，認(rèn)為可以有選擇性地處理引起患者主要癥狀的責(zé)任節(jié)段，而退變性脊柱側(cè)彎畸形和影像學(xué)上存在的其他椎管狹窄可先不予處理。

為了驗(yàn)證對(duì)責(zé)任病變節(jié)段的判斷，術(shù)前還對(duì)患者行L4/5左側(cè)椎間孔封閉術(shù)進(jìn)行診斷性治療，封閉后發(fā)現(xiàn)阿姨左下肢麻痛癥狀明顯緩解，因此更加明確了對(duì)患者責(zé)任手術(shù)節(jié)段的判斷。由于患者年齡較大，同時(shí)患有糖尿病、高血壓等多種基礎(chǔ)疾病，傳統(tǒng)開放手術(shù)勢(shì)必是對(duì)患者身體素質(zhì)的一次重大考驗(yàn)。經(jīng)過詳細(xì)評(píng)估，王晶決定采用UBE技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行精準(zhǔn)的微創(chuàng)治療。

UBE技術(shù)精準(zhǔn)解決 術(shù)后第二天即可下地行走

UBE技術(shù)是指單側(cè)雙通道脊柱內(nèi)鏡技術(shù)，是一種近年快速發(fā)展，并取得了滿意療效的新興技術(shù)，與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比，它通過兩個(gè)約1CM的皮膚切口，借助脊柱天然解剖間隙建立微創(chuàng)工作通道，從而進(jìn)行手術(shù)來進(jìn)行減壓來解除神經(jīng)壓迫；該術(shù)式對(duì)椎旁肌肉損傷較小，且能夠最大程度地保留的脊柱的骨性結(jié)構(gòu)，維持了術(shù)后脊柱的穩(wěn)定，它具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、療效確切等優(yōu)點(diǎn)，可以治療復(fù)雜類型的腰椎間盤突出癥和各種腰椎管狹窄癥。UBE技術(shù)被稱之“為狹窄而生”，該技術(shù)的微創(chuàng)特性對(duì)老人家的腰椎管狹窄癥的治療具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

就這樣，鄭阿姨懷著忐忑的心情接受了手術(shù)治療，治療結(jié)果遠(yuǎn)遠(yuǎn)超乎她的預(yù)期，術(shù)后第一天便可在床旁坐起，且左大腿麻痛的癥狀幾乎完全緩解。術(shù)后第二天，她便在戴腰圍的保護(hù)下地行走了，而之前走路時(shí)的乏力麻木感已經(jīng)基本消失，且手術(shù)切口沒有明顯痛感，這些都讓這位術(shù)前心情忐忑、深受腰腿疼痛之苦的鄭阿姨非常滿意，重新對(duì)未來生活充滿了期待，直呼“來遲了，應(yīng)該早點(diǎn)來治療”。術(shù)后1月后，鄭阿姨已經(jīng)可以隨意出門，找回好友一起外出喝茶聊天，享受閑適的老年生活。

中老年警惕腰椎管狹窄癥

王晶主任醫(yī)師提醒，腰椎管狹窄癥是中老年人群中常見的脊柱退行性疾病，它是由于在椎間盤退變的基礎(chǔ)上再隨著年齡的增長、時(shí)間的積累，又出現(xiàn)了小關(guān)節(jié)的增生、內(nèi)聚，椎體后緣的骨贅形成，黃韌帶、后縱韌帶等纖維組織的肥大增厚等，是一個(gè)多種病理基礎(chǔ)及因素引起的問題，這些硬性和軟性的病變最終造成了椎管的狹窄，從而引起了神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)的壓迫。

平時(shí)很多人把中老年人的腰腿痛都?xì)w因于腰椎間盤突出，但實(shí)際上中老年人腰腿痛更常見的原因是腰椎管狹窄癥，兩者是存在明顯區(qū)別的。假如出現(xiàn)腰腿疼復(fù)發(fā)發(fā)作，特別是出現(xiàn)行走一小段路就要休息的情況，即醫(yī)學(xué)術(shù)語稱之為間歇跛行癥狀時(shí)，建議及時(shí)就醫(yī)。這種疾病只會(huì)隨著時(shí)間的推移病情逐漸加重，幾乎不存在自愈傾向。所以，盡早就醫(yī)可以治愈疾病，改善生活質(zhì)量。而且，目前脊柱外科微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展迅速，對(duì)于無合并脊柱滑脫及不穩(wěn)的患者，單側(cè)雙通道脊柱內(nèi)鏡技術(shù)可以有效緩解病情，具有創(chuàng)傷小，康復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，值得推薦。