卒中，俗稱“中風(fēng)”，是一種急性腦血管疾病，具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高等特點(diǎn)，被稱為“人類健康的頭號殺手”。很多人眼里，卒中是老年人的專屬??；但近年來，一些年輕人腦卒中的案例也時(shí)有發(fā)生。

18歲的小張（化名）在廣州務(wù)工。10月26日，起床后的他突然出現(xiàn)講話不流利，走路時(shí)右下肢拖步的情況。家屬嚇了一大跳：才18歲的年輕人，怎么就突然講不了話、手腳乏力呢？小張被120緊急送往廣州廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院卒中中心。經(jīng)過急診及卒中?？漆t(yī)生判斷及影像學(xué)證實(shí)，得出的專業(yè)判斷是：小張中風(fēng)了！

10月29日是一年一度的“世界卒中日”，今年的主題為“警惕卒中癥狀，盡早識別救治！”卒中危害大，年輕人也可能發(fā)生卒中，應(yīng)提高對卒中及其危險(xiǎn)因素的認(rèn)識，做到早識別，早救治。

18歲小伙突發(fā)中風(fēng) ，廣醫(yī)三院開辟綠色通道，與時(shí)間賽跑

18歲的小張是一位包裝工人，剛成年不久，就已經(jīng)開始自食其力工作了。10月26日早上，小張像往常一樣起身下床，卻感覺右側(cè)肢體有些無力。他回憶道：“一開始只是右手和右腳有些沒力氣，不太明顯，倒也不影響起床上班?！?/p>

上班沒多久，同事就覺察到小張有點(diǎn)不對勁：“平時(shí)我們都有說有笑的，今天他話突然就變少了！走路姿勢也與平時(shí)大不相同，拖拖拉拉的，像是抬不起腳一樣！”出于擔(dān)心，同事將小張送回了家。家人發(fā)現(xiàn)，此時(shí)小張除了話變少、右手右腳明顯無力外，口齒也開始含糊不清了，當(dāng)即撥打了120。

下午1點(diǎn)多，小張被送到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院卒中中心。急診醫(yī)生詢問小張癥狀和病史后，迅速做出專業(yè)判斷，小張應(yīng)該是中風(fēng)了！于是緊急通知神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診，立即啟動(dòng)急診綠色通道搶救。

“我們在急診見到患者時(shí)，他已經(jīng)出現(xiàn)了口齒不清的癥狀，情況非常緊急！”廣醫(yī)三院神經(jīng)內(nèi)科的陳佳醫(yī)生介紹。小張是醒后卒中，送到醫(yī)院時(shí)已經(jīng)超出了溶栓的時(shí)間窗。經(jīng)過放射科CT檢查發(fā)現(xiàn)，小張左側(cè)大腦有明顯缺血區(qū)，存在大腦中動(dòng)脈閉塞可能。

▲頭顱CT可見左半邊大腦有明顯缺血區(qū)（綠色區(qū)域）

時(shí)間就是大腦！為進(jìn)一步確定左腦缺血原因，廣醫(yī)三院神內(nèi)介入組鄒卿副主任醫(yī)師立即為小張施行了全腦血管造影術(shù)，證實(shí)了血管的閉塞，如果不能及時(shí)救治將導(dǎo)致其癱瘓！

▲全腦血管造影術(shù)，可見左側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞

隨即，神經(jīng)內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)決定為小張實(shí)施介入取栓術(shù)。值得慶幸的是，家屬送醫(yī)還算及時(shí)，左側(cè)大腦的動(dòng)脈復(fù)通，閉塞的血管再次恢復(fù)了血流。

▲術(shù)后血管復(fù)通

術(shù)后第二天，小張的身體恢復(fù)情況良好，四肢已經(jīng)能夠活動(dòng)。高效救治背后，是廣醫(yī)三院卒中中心日益精進(jìn)、精細(xì)優(yōu)化的診療流程，也是各專科醫(yī)護(hù)人員同心協(xié)力的成果。

開啟“低齡打擊”，卒中年輕化高危因素需警惕

在很多人眼里，卒中大多見于老年人。小張才18歲，既往病史中也沒有高血壓、糖尿病等腦血管疾病常見的危險(xiǎn)因素，為何會(huì)突然腦中風(fēng)呢？

為了找到引起卒中的始動(dòng)因素，有針對性地對小張進(jìn)行治療及二級預(yù)防，降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，廣醫(yī)三院卒中中心介入組長、神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師關(guān)海濤主任在術(shù)后又詳細(xì)詢問了小張的既往情況。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，原來小張2020年在我院行心臟彩超時(shí)已發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣形態(tài)異常伴中度反流，不排除二葉式畸形可能，建議手術(shù)治療。但由于當(dāng)時(shí)沒有明顯癥狀，小張及家人對其不夠重視，便一直沒有進(jìn)行治療。結(jié)合取栓術(shù)中觀察到的血栓形態(tài)、術(shù)后頭顱磁共振影像及心臟彩超提示，醫(yī)生判斷，先天性心瓣膜病合并感染性心內(nèi)膜炎就是引起小張這次突發(fā)卒中的真兇。

當(dāng)下，越來越多傳統(tǒng)觀念中的“老年疾病”正在年輕化。有數(shù)據(jù)顯示，青年（18-50歲）腦卒中在我國約占腦血管疾病5%-15%左右。關(guān)海濤主任介紹，青年人卒中危險(xiǎn)因素復(fù)雜繁多，可大致分為以下兩類：

第一類是卒中的傳統(tǒng)性危險(xiǎn)因素。如動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、冠心病、煙酒、肥胖、活動(dòng)減少等；此類危險(xiǎn)因素越來越趨向于年輕化，關(guān)海濤建議，有以上基礎(chǔ)病或不良生活習(xí)慣的年輕人更要警惕卒中風(fēng)險(xiǎn)，糾正不良生活習(xí)慣。

第二類是主要發(fā)生于青年的病因，包括腦血管畸形或先天發(fā)育異常、動(dòng)脈夾層、煙霧病、炎癥性疾病、風(fēng)濕免疫因素、心源性栓塞、凝血障礙、遺傳因素和其他原因不明因素（如口服避孕藥、違禁藥物等）。案例中小張的腦中風(fēng)源自其先天性心臟疾病，如能夠在去年發(fā)現(xiàn)時(shí)盡早干預(yù)，或許不會(huì)出現(xiàn)此次中風(fēng)。

醫(yī)生提醒：突發(fā)缺血性卒中，抓住黃金期三小時(shí)

腦卒中發(fā)病急、危害大，想要有效地降低危害，關(guān)鍵在于治療要快！當(dāng)發(fā)生中風(fēng)時(shí)，最重要的是盡快開通閉塞的血管，恢復(fù)或改善血流。在急性缺血性卒中發(fā)生后的3至6小時(shí)，常常是決定中風(fēng)預(yù)后的黃金時(shí)段。尤其對于大動(dòng)脈閉塞的卒中患者，起病急、預(yù)后差，危及生命，在起病3小時(shí)-4.5小時(shí)黃金時(shí)間窗內(nèi)，可行靜脈溶栓；若錯(cuò)過了這個(gè)時(shí)間，或者靜脈溶栓效果不佳，須盡早行介入血管復(fù)通手術(shù)！

關(guān)海濤主任提醒：“從起病到來院的時(shí)間是醫(yī)生無法控制的，我們爭分奪秒的是縮短從到院到有效救治的時(shí)間。為了大家的身體健康，在發(fā)現(xiàn)疑似中風(fēng)病情時(shí)，一定要及時(shí)就醫(yī)，避免錯(cuò)過最佳救治時(shí)機(jī)，釀成悲劇?！?/p>

同時(shí)，大家還要警惕中風(fēng)的早期癥狀，可以根據(jù)BEFAST原則識別中風(fēng)：

“B”即難平衡。中風(fēng)患者走路會(huì)搖晃不穩(wěn)。

“E”即看不清。查看是否有視物模糊、視物不清。

“F“即臉不正。查看是否有口角歪斜、流涎的情況。

”A”即手不平。查看是否有兩只胳膊是否有單側(cè)無力、不能抬舉的情況。

”S”即語不靈。聆聽患者是否語言清晰。

“T”即時(shí)間緊迫。出現(xiàn)上述癥狀的人需要盡快120，到正規(guī)能卒中診治的醫(yī)院急診。

卒中早防早治，廣醫(yī)三院“國家高級卒中中心單位”

2017年，廣醫(yī)三院牽頭荔灣區(qū)多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，成立了廣州首個(gè)區(qū)域卒中中心醫(yī)聯(lián)體。目前，廣醫(yī)三院是廣州西部（荔灣、芳村片區(qū)）唯一的被國家衛(wèi)健委腦防委認(rèn)證的“國家高級卒中中心單位”稱號。

為了盡量縮短病人入院到接受治療（靜脈溶栓、微創(chuàng)取栓）的時(shí)間，廣醫(yī)三院開通了卒中患者綠色通道，持續(xù)完善卒中患者救治流程，節(jié)省了辦理入院、手術(shù)等相關(guān)手續(xù)，患者一到達(dá)醫(yī)院即可展開救治。與此同時(shí)，醫(yī)院整合了神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)介入、急診、重癥、康復(fù)、護(hù)理、醫(yī)技等多學(xué)科的醫(yī)療資源，建立卒中獨(dú)立診療單元，為病人提供更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的診療服務(wù)，24小時(shí)保駕護(hù)航，隨時(shí)為救治病人而待命。