由中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)、中國(guó)肝炎防治基金會(huì)主辦，中國(guó)病毒病雜志、中南區(qū)域感染科專科聯(lián)盟協(xié)辦，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染科、海南省人民醫(yī)院感染科承辦的“中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)感染性疾病防控分會(huì)2021學(xué)術(shù)年會(huì)暨第四屆中國(guó)感染論壇”于2021年10月8日-10日在美麗的“椰城”海口以線上線下相結(jié)合的方式舉行。盡管遭遇國(guó)內(nèi)新冠疫情和臺(tái)風(fēng)來(lái)襲等小波折，本屆論壇依舊吸引全國(guó)感染病學(xué)及預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)界同道的廣泛參與，線上線下的討論和爭(zhēng)鳴，如南海的浪濤般綿綿不絕。

記者從大會(huì)獲悉，中國(guó)肝炎防治基金會(huì)于大會(huì)開幕式期間正式啟動(dòng)“乙肝表面抗原陽(yáng)性成人肝癌篩查與監(jiān)測(cè)管理培訓(xùn)”（“星光”項(xiàng)目）。中國(guó)肝炎防治基金會(huì)發(fā)起，泛生子公司支持，聘請(qǐng)專家編寫培訓(xùn)教材，在全國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展系列培訓(xùn)課程，對(duì)全國(guó)感染病醫(yī)師培養(yǎng)乙肝相關(guān)肝癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷能力，提高早篩理念，令患者可以在根治性治療期發(fā)現(xiàn)肝癌，讓更多肝癌患者擁有更好的生命健康。

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部莊輝教授、北京大學(xué)第一醫(yī)院徐小元教授、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院高志良教授、上海大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院范建高教授、清華大學(xué)附屬清華長(zhǎng)庚醫(yī)院魏來(lái)教授、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院張大志教授、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院任紅教授、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院張文宏教授均受邀參與“星光”項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)。

圖：中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院林炳亮教授、中國(guó)肝炎防治基金會(huì)李增德主任、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院彭劼教授、新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院張躍新教授、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院易建華教授、廣州醫(yī)科大學(xué)唐小平教授、海南省衛(wèi)健委黨組成員曾昭長(zhǎng)主任、中國(guó)肝炎防治基金會(huì)楊希忠常務(wù)副理事長(zhǎng)、海南省人民醫(yī)院林鋒教授、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院崇雨田教授、軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院楊瑞馥教授、泛生子首席醫(yī)療官胡云富博士、成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心曾義嵐教授（順序從左至右）共同于會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)啟動(dòng)“星光”項(xiàng)目

三級(jí)預(yù)防刻不容緩，提高中國(guó)肝癌生存率

專家指出，我國(guó)肝癌發(fā)病形勢(shì)嚴(yán)峻，其實(shí)，不僅是肝癌，眾所周知，中國(guó)是乙肝大國(guó)，病毒性肝炎是我國(guó)的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題，若未及時(shí)治療，則可能會(huì)進(jìn)展至肝硬化和肝癌。所以，防治乙肝和肝癌是同樣刻不容緩。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)、中國(guó)肝炎防治基金會(huì)充分發(fā)揮社會(huì)組織活力和慈善組織職能，緊密團(tuán)結(jié)社會(huì)各界力量，積極助力健康中國(guó)行動(dòng)。同時(shí)，努力開拓創(chuàng)新，聚焦重點(diǎn)難點(diǎn)，緊盯薄弱環(huán)節(jié)，如今，更是關(guān)注及加強(qiáng)肝病的三級(jí)預(yù)防，致力于我國(guó)肝病防治事業(yè)的發(fā)展。

肝癌患者一半在中國(guó)，死亡人數(shù)逼近新發(fā)

肝癌是全球發(fā)病率和致死率均較高的癌癥，2020年，肝癌位列全球第4大癌癥1。

在中國(guó)，肝癌高居我國(guó)癌癥死亡率第2位。2020年，中國(guó)有超過(guò)41萬(wàn)人新患肝癌，有超過(guò)39萬(wàn)人死于肝癌，死亡人數(shù)逼近新發(fā)病人數(shù)1。

數(shù)據(jù)顯示，2020年，中國(guó)肝癌新發(fā)病例和死亡病例分別占全球45.3%和47.1%，接近全球的50%，同時(shí)中國(guó)肝癌的年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率和死亡率也位于世界前列1。由此可見，中國(guó)是肝癌大國(guó)，發(fā)展肝癌有效的治療方案十分重要。

“不同地區(qū)的肝癌發(fā)病和預(yù)后特征也不相同，研究顯示中國(guó)肝癌患者呈現(xiàn)出多為中晚期，HBV感染為主要病因的特征，中晚期和HBV感染患者比例均接近80%。而對(duì)癌癥生存趨勢(shì)的全球監(jiān)測(cè)研究顯示，中國(guó)肝癌患者的5年生存率僅為14.1%，低于歐美國(guó)家。2”中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院謝嬋教授在大會(huì)發(fā)言指出，這可能與中國(guó)肝癌患者多為中晚期有一定關(guān)系。而中晚期肝癌患者一般以系統(tǒng)治療為主，找到有效的系統(tǒng)治療方案尤為重要。

綜合防控早篩早診早治是提高5年生存率的根本

癌癥的發(fā)展是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，通常癌癥診斷階段越晚，治療花費(fèi)越高、效果越差，早篩早診是降低惡性腫瘤死亡率的有效途徑，有效早篩早診可以前移癌癥被診斷和治療的時(shí)期。

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院莊輝教授在大會(huì)通過(guò)線上分享了一項(xiàng)研究：上海于1993年入組近2萬(wàn)例乙型肝炎標(biāo)志物陽(yáng)性或肝炎史患者，隨機(jī)分為兩組，一組為篩查組，一組為對(duì)照組，各近1萬(wàn)例，隨訪5年顯示，篩查組發(fā)現(xiàn)的肝癌中Ⅰ期占60.5%，而對(duì)照組則為0；能夠手術(shù)切除的篩查組占了46.5%，而對(duì)照組只有7.5%；五年生存率對(duì)照組是0，而篩查組提高到了46.4%3。

“篩查是非常重要的，特別是有乙型肝炎標(biāo)志物陽(yáng)性的患者，定期篩查是非常必要的?，F(xiàn)在肝癌的五年生存率只有14%，主要就是因?yàn)闆](méi)有早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，如果定期篩查就能延長(zhǎng)病人的壽命?！鼻f輝教授指出。

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院莊輝教授線上致辭

本次大會(huì)上，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院謝嬋教授介紹到，一些國(guó)家肝癌治療的結(jié)局之所以能領(lǐng)先世界，是因?yàn)楦伟┲委熛蠕h們的多種成就，包括全民肝癌篩查監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的建立、精確的診斷、精細(xì)的治療策略等。

“盡管發(fā)展新的肝癌治療方法和藥物非常重要，但從國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)上看，完成良好的全民肝癌監(jiān)測(cè)系統(tǒng)以實(shí)現(xiàn)肝癌的早期篩查診斷才是最根本的方法?！敝x嬋教授指出，中國(guó)目前常規(guī)篩查診斷技術(shù)的靈敏度較低，無(wú)法滿足早期篩查需求。

“我國(guó)《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范（2019年版）》建議高危人群借助于血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟超聲檢查（US）進(jìn)行肝癌早期篩查4，然而，根據(jù)Meta分析，AFP及US對(duì)于早期肝癌的檢測(cè)靈敏度仍然較低5?！敝x嬋教授介紹說(shuō)，三聯(lián)檢通過(guò)檢測(cè)甲胎蛋白（AFP）、甲胎蛋白異質(zhì)體（AFP-L3）及異常凝血酶原（DCP）雖然靈敏度有所提高，但仍不夠理想，其他蛋白標(biāo)志物不斷探索中，靈敏度和特異度難以滿足臨床需求。

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院謝嬋教授線上匯報(bào)

常規(guī)篩查靈敏度較低，肝癌早篩診斷新選擇

“病理檢查是確診肝癌的金標(biāo)準(zhǔn)，但穿刺活檢存在種植轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，還存在假陰性問(wèn)題，特別是對(duì)于直徑≤2cm的病灶，假陰性率較高。腹部超聲（US）是臨床上最常用的肝臟影像學(xué)檢查方法，但易受操作者經(jīng)驗(yàn)和患者肥胖的影響，對(duì)于早期肝癌的靈敏度低?！焙聘徊┦吭诖髸?huì)發(fā)言中指出。

近年來(lái)，基于“液體活檢”（Liquid biopsy）檢測(cè)的新型分子標(biāo)志物，在腫瘤早期診斷和療效評(píng)價(jià)等方面展現(xiàn)出重要價(jià)值。肝癌“液體活檢”也取得較多進(jìn)展，相比于血清AFP等臨床常用血清學(xué)分子標(biāo)志物可能具有更高的靈敏度和特異度。液體活檢因無(wú)創(chuàng)、即時(shí)、前瞻、靈敏等，獲得MIT Technology Review 2015年年度十大突破技術(shù)之一。

泛生子公司首席醫(yī)療官胡云富博士在會(huì)上介紹說(shuō)，液體活檢產(chǎn)品HCCscreenTM運(yùn)用了泛生子原研技術(shù)Mutation Capsule，可在不降低靈敏度前提下實(shí)現(xiàn)對(duì)一份血液標(biāo)本的多次檢測(cè)，以及對(duì)多種不同類型生物標(biāo)志物的同時(shí)檢測(cè)，簡(jiǎn)單、快速、精準(zhǔn)，且可及性更強(qiáng)。同時(shí)，泛生子M2P-HCC 檢測(cè)矩陣可從甲基化、基因突變、蛋白三大層面，實(shí)現(xiàn)對(duì)早期肝癌的多維度評(píng)估。

結(jié)合該技術(shù)，中國(guó)國(guó)家癌癥中心于2019年啟動(dòng)肝癌早篩液體活檢大規(guī)模前瞻性隊(duì)列研究。截至2021年2月，完成了對(duì)1，615名乙肝表面抗原陽(yáng)性的患者的隨訪。研究顯示，靈敏度88%，特異性93%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值40.9%，陰性預(yù)測(cè)值99.3%6，HCCscreenTM 靈敏度優(yōu)于臨床常規(guī)篩查手段及國(guó)際同類研究數(shù)據(jù)，在可治愈期及早發(fā)現(xiàn)肝癌蹤跡，推動(dòng)肝癌診斷階段前移。

泛生子首席醫(yī)療官胡云富博士匯報(bào)

“星光”項(xiàng)目啟動(dòng)，將覆蓋全國(guó)上百家醫(yī)院，培訓(xùn)醫(yī)生3000余人

中國(guó)肝炎防治基金會(huì)常務(wù)副理事長(zhǎng)楊希忠介紹說(shuō)，為了提高臨床醫(yī)生肝癌篩查的技能和診療技術(shù)水平，讓更多人樹立起肝癌能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的理念和意識(shí)。由中國(guó)肝炎防治基金會(huì)發(fā)起主辦、泛生子公司支持發(fā)起公益項(xiàng)目：乙肝表面抗原陽(yáng)性成人肝癌篩查與監(jiān)測(cè)管理培訓(xùn)（簡(jiǎn)稱“星光”項(xiàng)目）。

通過(guò)項(xiàng)目實(shí)施，探討慢性乙型肝炎病毒感染者肝細(xì)胞癌的防控現(xiàn)狀和策略，梳理形成相對(duì)統(tǒng)一的篩查與監(jiān)測(cè)規(guī)范。項(xiàng)目從今年4月份開始論證，匯聚全國(guó)來(lái)自肝病科、感染科、外科和腫瘤科等超過(guò)30家三甲醫(yī)院近40名權(quán)威專家參與討論，由項(xiàng)目學(xué)術(shù)委員會(huì)主任莊輝教授親筆指導(dǎo)編寫，并經(jīng)過(guò)多次討論修改，形成了項(xiàng)目培訓(xùn)教材。自10月9日項(xiàng)目啟動(dòng)之日起，計(jì)劃利用一年時(shí)間，在全國(guó)地級(jí)市及以上公立醫(yī)院舉辦區(qū)域、城市、科室培訓(xùn)會(huì)100余場(chǎng)，預(yù)計(jì)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員3000余人。

以掌握肝癌防治基礎(chǔ)知識(shí)為主，通過(guò)介紹慢乙肝的流行現(xiàn)狀、肝癌早期篩查技術(shù)與常用手段、新型肝癌篩查技術(shù)應(yīng)用等，提高臨床醫(yī)生肝病診療技能和肝癌早期篩查的能力，讓肝癌能早期發(fā)現(xiàn)，早采取措施，降低死亡率，提高治愈率，延長(zhǎng)生命周期，讓更多的患者受益。

中國(guó)肝炎防治基金會(huì)楊希忠常務(wù)副理事長(zhǎng)致辭

“肝癌防治任重道遠(yuǎn)，我們要乘風(fēng)破浪，風(fēng)雨兼程，不忘初心，牢記使命，為了實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)2030目標(biāo)，為了實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)的偉大夢(mèng)想，為了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，我們還要繼續(xù)奮斗。”楊希忠常務(wù)副理事長(zhǎng)說(shuō)道。