出生8個月便發(fā)現(xiàn)患有重度地中海貧血，每月一直規(guī)律輸血治療至今，為求治愈行骨髓移植手術(shù)，為求生育力保存奔波于國內(nèi)各個醫(yī)院。近日，中山大學附屬第六醫(yī)院生殖醫(yī)學中心、小兒外科團隊為一位年僅11歲的患有重度地中海貧血的湖南女孩冷凍了卵巢組織，珍藏了“生的希望”。

八月齡確診為地中海貧血，11歲化療又面臨卵巢早衰

11歲本該是天真爛漫、無憂無慮的年紀，可小美（化名）卻從出生開始就遭受了疾病的折磨，承受了許多同齡人沒有承受的痛苦。小美出生后體弱多病，跟同齡人相比，小美的面色蒼白，食欲不佳，免疫力低下，經(jīng)過一系列的檢查后被確診為重型β-地中海貧血，她的童年一直沒離開過看診、輸血治療、復診。

隨著年齡的增長，小美的生長發(fā)育開始跟不上于同齡人，生活質(zhì)量受到影響。當?shù)氐尼t(yī)生告訴她的父母，造血干細胞移植是唯一治愈的方法，能讓她過上正常孩子的生活，但存在一個問題：骨髓移植前超大劑量的放化療，可能會對卵巢功能造成不可逆性的損害，甚至造成卵巢衰竭，這對卵巢來說是一個致命的打擊。這可能導致小美沒法像同齡人一樣正常的進入青春期發(fā)育，成年后表現(xiàn)為身材矮小，沒有正常女孩的體態(tài)；另外更嚴重的是因為卵巢功能損傷會影響小美的生育能力導致不孕，失去做母親的機會。

愛女心切的小美父母非常擔心，希望孩子以后能擁有自己的未來，不要錯失擁有幸福家庭和成為母親的機會。在當?shù)蒯t(yī)生的推薦下，小美父母通過病友的介紹來到廣州中山大學附屬第六醫(yī)院生殖醫(yī)學中心進行生育力保護咨詢。該院生殖醫(yī)學中心的梁曉燕教授及李晶潔副主任醫(yī)師接診了小美。

生殖醫(yī)學中心及小兒外科醫(yī)生團隊正在進行卵巢獲取

生殖、小兒外科聯(lián)動，順利取出女孩單側(cè)卵巢組織并成功冷凍

梁曉燕教授團隊對她進行了全面的檢查和專業(yè)的評估，AMH2.2ng/ml，認為小美目前的卵巢功能雖然因地貧反復輸血有所下降，但仍有保存價值。建議立即行卵巢組織冷凍進行生育力保存。梁曉燕教授向小美及父母介紹到，卵巢組織冷凍是一種新型的生育力保存方法，既可以保存患者的生育能力，移植后還可以調(diào)節(jié)女性內(nèi)分泌環(huán)境，對小美這樣的兒童患者尤其適合。在造血干細胞移植術(shù)后移植部分卵巢皮片可以使小美的卵巢功能重獲新生，滿足小美的青春期正常的生長發(fā)育，和同齡的孩子一樣健康成長。在孩子成年后有生育需求時，也可以再次行卵巢組織移植滿足其生育需求。同時為了保證手術(shù)的微創(chuàng)，讓小美能迅速恢復接受造血干細胞移植，梁曉燕教授團隊聯(lián)合了該院小兒外科主任王德娟主任醫(yī)師團隊。

卵巢組織冷凍前制備

在小兒外科王德娟團隊的幫助下對小美進行了兒童腹腔鏡下單側(cè)卵巢組織獲取，隨即快速轉(zhuǎn)運生殖醫(yī)學中心行卵巢組織冷凍。手術(shù)非常成功，小美術(shù)后恢復很快，手術(shù)當天下午即可下床活動。而在此之前，該院生殖醫(yī)學中心在2018年已有成功進行青春期卵巢組織冷凍的先例，并且患者恢復良好，正常生活不受影響。相信在不久的將來，小美也可以像其他正常孩子一般，過上幸福、健康的生活，滿懷希望，去擁抱光明未來。

梁曉燕表示，卵巢組織冷凍保存手術(shù)操作相對簡單，只需要通過腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，在短短的一個小時內(nèi)就可以獲取成千上萬的各級卵泡，而且不受配偶有無的限制。該手術(shù)創(chuàng)傷小，患者在手術(shù)當天或第二天即可恢復正常生活，不會延誤疾病的治療。在疾病治愈后，卵巢組織解凍移植多數(shù)患者可以恢復卵巢內(nèi)分泌功能，并且可以接受自然受孕。即使患者因為盆腹腔的疾病無法自然受孕，也可通過輔助生殖技術(shù)實現(xiàn)受孕，且移植的卵巢組織仍然持續(xù)為她帶來天然的女性激素，對其身心健康意義重大。在卵巢組織移植的1-6年以后，如果首次移植的卵巢皮質(zhì)組織功能衰竭，那么還可以繼續(xù)解凍剩余的卵巢組織并進行再次移植，從而繼續(xù)延長患者的生育年限。

李晶潔提醒：由于卵巢組織、卵子及胚胎冷凍保存的時機選擇對預(yù)后和療效影響重大，如果患者需要接受生育力保存的治療，建議在放、化療前盡快和生殖醫(yī)學中心聯(lián)系，醫(yī)生會根據(jù)實際情況和需求制定每位患者最合適的治療方案。

中山大學附屬第六醫(yī)院生殖醫(yī)學中心是華南地區(qū)第一家生育力保存中心，于2016年建立了華南地區(qū)首個“生育力保存庫”，為腫瘤患者及需要造血干細胞移植的患者提供生育力保存服務(wù)。生育力保護技術(shù)為這些患者提供了“生”的希望，最大限度的保護了患者的生育力。該院生殖醫(yī)學中心自2012年起就已經(jīng)開展了對相關(guān)疾病患者提供卵巢組織冷凍保存等的醫(yī)療服務(wù)，為女性腫瘤患者及需要造血干細胞移植的患者保存生育力提供了有效的途徑。目前已經(jīng)完成包括血液腫瘤、乳腺癌、頭頸部腫瘤、婦科腫瘤、胃腸腫瘤、風濕免疫病、包含重度地貧在內(nèi)的血液疾病等約300例患者的生育力保存。

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