今年55歲的郭阿姨，因反復腰痛伴有雙下肢麻痛不適，四處就醫(yī)無效，郭阿姨以前一直以為是腰椎間盤突出引起的腰痛腿麻，但是最近幾個月她的癥狀不斷加重，甚至還出現(xiàn)行走不穩(wěn)的情況。郭阿姨聽說廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院有很多疑難疾病的多學科合作治療團隊，慕名前來就診。接診郭阿姨的脊柱腫瘤MDT團隊研討病情后發(fā)現(xiàn)，郭阿姨的病根是在上胸椎?！盎颊叩纳闲刈底倒艽蟛糠忠呀?jīng)被腫瘤侵占了，隨時有脊髓神經(jīng)受壓導致高危截癱的可能。并且腫瘤已經(jīng)突破胸壁進入胸腔，周圍有許多重要大血管，稍有不慎則危及生命，手術(shù)難度非常大！”接診郭阿姨的脊柱腫瘤MDT團隊首席專家陳茂水主任、張澤舜主任介紹道。經(jīng)過中醫(yī)院脊柱腫瘤MDT團隊的手術(shù)治療，目前郭阿姨恢復良好。

上胸椎椎管被腫瘤侵占，55歲阿姨隨時有截癱可能

“該患者是一個疑難病例，容易誤診，來我院后經(jīng)過MDT團隊研討病情才發(fā)現(xiàn)病根在上胸椎而不是以往認為的腰椎問題?！奔怪[瘤手術(shù)被譽為“皇冠上的明珠”，上胸椎更是脊柱手術(shù)的一個高危區(qū)域，在世界范圍內(nèi)也被稱為手術(shù)高危區(qū)之一，因此上胸椎腫瘤切除手術(shù)需要多學科協(xié)助，集各領域?qū)＜抑L處方能將“炸彈”安全拆除！

近日，廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院神經(jīng)外科、脊柱科、心胸外科、重癥醫(yī)學科、麻醉科、影像科、病理科等脊柱腫瘤多學科協(xié)作團隊（MDT）聯(lián)手成功為上胸椎腫瘤患者郭阿姨拆除“炸彈”。

圖一：白色透亮部分為患者巨大的腫瘤，大小約：4.7 cm*3.5 cm

中醫(yī)院脊柱腫瘤MDT團隊成功切除患者腫瘤

幸好，郭阿姨遇到了中醫(yī)院脊柱腫瘤MDT團隊。經(jīng)過團隊專家反復研討病情，最終敲定了采取多學科聯(lián)合手術(shù)方式，并“請出”中醫(yī)院今年引進的處于世界先進行列的天璣骨科機器人幫助置釘，達到精準固定（精準程度達0.08毫米），避免損傷血管神經(jīng)；同時在胸腔鏡下切除進入胸腔的腫瘤，在廣東省內(nèi)首臺蔡司900型號的3D顯微鏡下放大精細切除椎管內(nèi)腫瘤。

手術(shù)當天，在麻醉科的保駕護航下首先登場的是神經(jīng)外科科主任張澤舜教授，他帶領助手在高清3D顯微鏡下將上胸椎椎管內(nèi)腫瘤切除；然后是脊柱科（骨二）科主任陳茂水主任在天璣骨科機器人輔助下精準植入上胸椎椎弓根釘，置釘位置堪稱完美。最后由心胸外科科主任杜俊峰主任帶領助手在胸腔鏡下將胸腔部分腫瘤徹底切除；整個手術(shù)時長超9個小時，刷新了中醫(yī)院多學科聯(lián)合高難度手術(shù)的記錄。術(shù)后將患者轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科（ICU）監(jiān)護治療，待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回普通病房康復治療。

該患者的救治過程是一個多學科協(xié)作的系統(tǒng)工程，無論哪個學科單獨作戰(zhàn)都無法完成如此復雜的手術(shù)。目前多學科協(xié)作模式正是時下流行的診療模式，它為涉及多學科的疑難病患者提供了全方位的診療服務。該例患者的成功治療過程，既檢驗了中醫(yī)院脊柱腫瘤MDT團隊的救治能力和水平，也體現(xiàn)了中醫(yī)院以病人為中心的服務價值觀！

隨著我國老齡化社會的到來，脊柱腫瘤的發(fā)病率越來越高，脊柱原發(fā)腫瘤在骨腫瘤中占比約4.6～8.8%；脊柱轉(zhuǎn)移瘤約占全身骨轉(zhuǎn)移的50%，其中5%～10%的脊柱轉(zhuǎn)移瘤因脊髓受壓而產(chǎn)生癥狀。脊柱腫瘤的外科治療主要包括骨水泥強化手術(shù)、腫瘤分離手術(shù)和全脊椎切除手術(shù)。近年來隨著腫瘤精準放化療技術(shù)、靶向治療技術(shù)、免疫治療技術(shù)的進步，通過多學科協(xié)作綜合治療，脊柱腫瘤的療效越來越好，所以組建脊柱腫瘤的多學科合作團隊（MDT）顯得尤為重要。且脊柱腫瘤的診治尤其疑難，需要多學科協(xié)作，方能明確診斷。

中醫(yī)院脊柱腫瘤MDT團隊包含了脊柱科、神經(jīng)外科、心胸外科、介入科、重癥醫(yī)學科、影像科、病理科等國家級、省級、市級三級重點學科，每年有約兩千臺脊柱手術(shù)量，有著扎實的學科基礎，能較好地開展脊柱腫瘤的診治。中醫(yī)院的脊柱腫瘤MDT團隊是中醫(yī)院脊柱區(qū)域診療中心的一個重要亞專科方向，在醫(yī)院領導的關心和支持下，脊柱腫瘤MDT團隊的進步為提高脊柱區(qū)域診療中心的影響力添磚加瓦！