近日，35歲的謝先生因乙肝肝硬化和門靜脈高壓，在廣東懷集縣中醫(yī)院就診時(shí)突發(fā)大嘔血近600余毫升。正在這里幫扶的南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院團(tuán)隊(duì)評(píng)估患者病情后，第一時(shí)間開通轉(zhuǎn)診綠色通道。南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肝病科、急診科、ICU等多科室迅速做好準(zhǔn)備。懷集縣中醫(yī)院急診科幫扶主任朱德杰醫(yī)生跟車疾馳近200公里將患者轉(zhuǎn)送至本院。緊急治療后患者脫離生命危險(xiǎn)，李愛民院長再為患者行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)（TIPS），微創(chuàng)治療后黃先生恢復(fù)良好，僅僅1天后就能正常下床活動(dòng)。

助力組團(tuán)式緊密型幫扶，急診轉(zhuǎn)運(yùn)+多學(xué)科會(huì)診一站式救治

李愛民院長高度重視幫扶醫(yī)院的患者，得知患者突發(fā)大嘔血，血紅蛋白僅為48g/L，且既往有乙肝肝硬化、門靜脈高壓病史，重度食管胃底靜脈曲張，隨時(shí)都面臨著生命危險(xiǎn)。他第一時(shí)間組織多學(xué)科聯(lián)合救治，在肝病科、急診科、影像科、ICU、輸血科、脾胃病科等多學(xué)科的共同努力下，予輸血、補(bǔ)液、泵注生長抑素、護(hù)胃等緊急處理后，患者脫離危險(xiǎn)，生命體征趨于穩(wěn)定。

李愛民院長介紹，此次急救只是為了緩解患者的出血癥狀，不能從根本上解決門靜脈高壓、消化道出血的本質(zhì)問題，一旦再次出血將對(duì)患者生命造成嚴(yán)重威脅。李院長組織多學(xué)科MDT會(huì)診，對(duì)患者病情進(jìn)行反復(fù)討論，決定予患者行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)。

微創(chuàng)“搭橋”手術(shù)創(chuàng)口僅針口大小，一天后正常下床活動(dòng)

介入團(tuán)隊(duì)為謝先生制定了詳細(xì)的手術(shù)方案，首先對(duì)曲張食管胃底靜脈進(jìn)行栓塞，然后建立肝靜脈與門靜脈之間的人工通道，起到降低門脈高壓的作用。李愛民院長、陳猛醫(yī)生、翁勰醫(yī)生僅用了一小時(shí)就成功完成了TIPS術(shù)。手術(shù)創(chuàng)口僅有一個(gè)針口大小，極大地縮短了謝先生的康復(fù)時(shí)間，門靜脈壓力從50mm水柱下降為31mm水柱，僅一天后便可下床正?；顒?dòng)。

（TIPS手術(shù)中）

（術(shù)后人工通道顯影良好，門靜脈分支顯影良好）

患門靜脈高壓不用慌，TIPS手術(shù)是什么黑科技？

“TIPS術(shù)通過在肝內(nèi)靜脈與門靜脈之間通過血管內(nèi)支架‘搭橋’的方式建立分流通道。這樣既有效的降低門脈高壓，又符合人體血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，保持了門脈的向肝血流，維護(hù)了肝功能?！崩類勖裨洪L介紹，“該手術(shù)具有創(chuàng)傷小，成功率高，降低門脈壓力可靠，能同時(shí)對(duì)曲張的食管胃底靜脈進(jìn)行栓塞，止血效果好，并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)”。

（TIPSS手術(shù)圖解）

“患者術(shù)后門靜脈壓力可明顯降低，急癥食管胃底靜脈曲張破裂出血止血率88-100%，腹水消失率70-75%，分流道首次通暢率75%以上。但TIPS介入技術(shù)是外周介入領(lǐng)域技術(shù)難度最大，技術(shù)含量最高的手術(shù)之一?！?李愛民院長介紹。

此前，南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肝病科介入團(tuán)隊(duì)曾通過TIPS手術(shù)成功治療多起門靜脈高壓及其所致的食管靜脈曲張破裂出血、頑固性腹水等一系列肝硬化并發(fā)癥，開展TIPS手術(shù)多年，經(jīng)驗(yàn)豐富，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了對(duì)肝病介入治療的全面覆蓋。

患者黃某，反復(fù)消化道出血，長期門靜脈高壓性腸病，行TIPS術(shù)后無復(fù)發(fā)嘔血，門靜脈高壓性腸病較前明顯緩解。

患者鄒某，五年前于外院行門靜脈分流術(shù)，術(shù)后仍有反復(fù)消化道出血，至我院行TIPS術(shù)后無復(fù)發(fā)出血。

患者李某，肝硬化20余年，頑固性腹水五年余，行TIPS術(shù)后腹水較術(shù)前明顯減少。