近日，中山大學(xué)中山眼科中心袁進(jìn)團(tuán)隊研發(fā)了一種由甲基丙烯?；髂z（GelMA）和氧化葡聚糖（ODex）組成的光固化生物粘合性水凝膠，可實現(xiàn)無損傷、無縫線原位固定板層角膜植片，有望改善縫線組織固定帶來的負(fù)面影響，為眼科和外科手術(shù)效果的優(yōu)化和設(shè)計提供了全新的選擇。該成果近日發(fā)表于國際材料科學(xué)-生物材料領(lǐng)域頂級期刊——《Bioactive Materials》（中科院一區(qū)，影響因子14.593）。

角膜盲是我國第二位致盲性眼病，而角膜移植術(shù)可以讓絕大多數(shù)角膜盲患者的視功能得到改善。但由于角膜資源稀缺，我國每年僅可開展8000-10000例的角膜移植手術(shù)。對此，醫(yī)生和患者也會更加珍惜這樣的機(jī)會，力求把手術(shù)效果做到最好。

雖然角膜移植的成功率較高，但由于手術(shù)需要顯微縫線固定，即便技術(shù)嫻熟的醫(yī)生去做，也難免會存在縫線相關(guān)散光、新生血管、縫線感染等諸多潛在并發(fā)癥，影響角膜移植手術(shù)遠(yuǎn)期療效。

袁進(jìn)教授表示，角膜移植不是“一錘子買賣”，其術(shù)后發(fā)生新生血管的概率高達(dá)70%，新生血管一旦發(fā)生排斥，角膜植片的功能很快就會喪失。為了避免這一情況的發(fā)生，患者術(shù)后一年左右的時間內(nèi)，需要服用激素、免疫制劑等藥物抑制炎癥，這無形中又增加了患者患上激素性青光眼的風(fēng)險。

想要解決這一問題，無縫線固定是突破的技術(shù)方向，目前常用的組織粘合劑主要有氰基丙烯酸酯和纖維蛋白膠兩種，而前者具有一定的毒性、缺乏透明度和柔韌性以及快速聚合過程存在產(chǎn)熱效應(yīng)，纖維蛋白膠則是粘附強(qiáng)度不足，因此二者都不適合角膜植片的固定。

為了尋求粘合度高、安全性好的粘合劑，袁進(jìn)團(tuán)隊設(shè)計了一種基于甲基丙烯?；髂z的粘合性水凝膠，并通過引入氧化葡聚糖在可見光下固化形成緊密、牢固的雙網(wǎng)絡(luò)、雙交聯(lián)凝膠，實現(xiàn)快速有效、安全固化與粘合。

新型水凝膠具有理想的粘合劑理化特性，其凝固后的透光率在可見光范圍內(nèi)均超過90%。通過平面培養(yǎng)和三維立體培養(yǎng)的體外細(xì)胞實驗證明，該粘合體系無細(xì)胞毒性且不會引起角膜質(zhì)纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)型，導(dǎo)致額外的角膜基質(zhì)瘢痕反應(yīng)。

袁進(jìn)介紹，相比于傳統(tǒng)縫線，新型水凝膠還具備良好的操作便捷性，將粘合劑滴加在植床上后，對合供體角膜，在通過可見光光照實現(xiàn)供體與受體組織的粘合，整個過程只需花費(fèi)4分鐘左右的時間。此前開展的新西蘭兔角膜板層移植實驗中，OCT圖像顯示術(shù)后角膜供體與受體貼合緊密，邊緣連接處無明顯縫隙。

目前該項技術(shù)已完成源頭技術(shù)突破，將進(jìn)入臨床轉(zhuǎn)化階段，預(yù)計未來三到五年的時間該技術(shù)可應(yīng)用于臨床，廣大角膜盲患者將因此受益。而值得一提的是，雖然該項技術(shù)由眼科領(lǐng)域?qū)＜已邪l(fā)，但此前的相關(guān)實驗證明了新型粘合劑凝聚可承受強(qiáng)度高達(dá)285mmHg，這也意味著該項技術(shù)未來也可能在外科領(lǐng)域得到應(yīng)用。

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