一場醉酒后因口角引發(fā)的沖突，回頭一看，耳朵被“咬掉”了。近日，廣州一名男子就遭遇了這一場驚險，幸好廣州和平骨科醫(yī)院醫(yī)生對男子的殘耳進(jìn)行再造，成功保住了他的耳朵。

男子醉酒與人爭吵被咬致耳朵斷離

35歲的趙明（化名）住在廣州黃埔區(qū)，5月29日凌晨，趙明和幾個朋友在外面吃宵夜，興致上來了喝多了點(diǎn)酒，起初趙明和隔壁桌的男子起了口角，但在酒精作用下雙方越吵越烈。混亂中，男子居然咬了一口趙明的耳朵，等趙明反應(yīng)過來才發(fā)現(xiàn)右耳下耳部分已經(jīng)離斷，右耳疼痛、出血。

在場的人拿著趙明離斷的右耳，趕緊把他送到附近醫(yī)院就診，給予簡單止血包扎后來到了廣州和平骨科醫(yī)院進(jìn)行治療。凌晨三點(diǎn)左右，趙明來到醫(yī)院，此時距離他受傷已經(jīng)近3個小時。

接診的該院創(chuàng)傷顯微手外科二區(qū)醫(yī)生張建表示，趙明的右耳用紗布包扎著還不斷流血，打開紗布發(fā)現(xiàn)，他的右下耳廓完全離斷，創(chuàng)面滲血明顯，離體耳體瘀紫干癟冰涼、可見明顯咬挫瘀斑，傷口污染嚴(yán)重。趙明當(dāng)時感到非常疼痛，一直喊著很痛，隨后醫(yī)院以“右耳離斷傷”收住他入院。

術(shù)前（通訊員供圖）

醫(yī)院第一例殘耳再造手術(shù)獲成功

“由于人的口腔里細(xì)菌較多，被咬斷的耳朵也更容易被微生物污染，需要做術(shù)前術(shù)后系統(tǒng)的抗感染治療。類似的被咬斷的斷耳或斷耳再植，在早期的成功率往往只有50%左右，患者往往在術(shù)后四五天開始出現(xiàn)血管痙攣、危象，出現(xiàn)再植耳體壞死的情況”，張建醫(yī)生表示。

“斷耳再植”術(shù)后五天，趙明的再植耳體沒能存活，在經(jīng)過與醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的商討后，創(chuàng)傷顯微手外科二區(qū)李棟主任的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)決定為他進(jìn)行“殘耳再造”手術(shù)。術(shù)中對患者的右耳擴(kuò)創(chuàng)，取耳后動脈皮瓣再造右耳，取右側(cè)腹部取皮植皮修復(fù)皮瓣供區(qū)創(chuàng)面。

歷時3個小時的手術(shù)順利結(jié)束，再造耳體通血良好、色澤紅潤，耳朵逐漸回溫。目前，趙明的再造耳體恢復(fù)良好，功能并未受損。

“手術(shù)還真不容易。”張建介紹，耳體離斷這種病例在臨床上非常罕見，“殘耳再造”手術(shù)難度很高且在本醫(yī)院里是第一例。首先耳部血管少，血管極細(xì)，吻合難度很大；其次醫(yī)生手術(shù)體位會很難受；且用來再造的皮膚取自患者自身，每個人的皮膚條件不同，皮膚越薄再造耳形態(tài)越逼真，皮膚厚則會使再造耳的輪廓不明顯。這一系列難點(diǎn)對醫(yī)生的顯微外科技術(shù)和移植皮瓣技術(shù)要求很高。

術(shù)后耳體通血良好、色澤紅潤（通訊員供圖）

術(shù)后10天（通訊員供圖）

專家支招：被人咬傷后該如何處理？

張建指出，如果不慎被咬傷后，要分兩步來處理：首先，被人咬傷較嚴(yán)重，需對傷口進(jìn)行徹底清洗消毒。一個常見的誤區(qū)是，很多人認(rèn)為被人咬傷后無所謂，也沒有對傷口進(jìn)行清洗消毒，所以容易出現(xiàn)傷口感染?！罢Ｈ丝谇恢械募?xì)菌是全身最多的，絕大多數(shù)屬于口腔內(nèi)的正常菌群，但也有很多是致病菌，被人咬傷后，若不及時清創(chuàng)消毒并施行必要的抗炎治療，可能會因此導(dǎo)致傷口感染，嚴(yán)重者可引起感染播散，甚至引起骨髓炎。”

需要注意的是，小朋友之間玩鬧之間咬一口，如果只是一個牙齒印，或者輕微的皮膚破裂，沒有較大的創(chuàng)傷，不需特殊處理；當(dāng)出現(xiàn)咬傷處傷口較深時，應(yīng)及時就醫(yī)，對傷口進(jìn)行徹底的清洗消毒，注意保持傷口的清潔和干燥，可用碘伏消毒，必要時聽從臨床醫(yī)生的建議注射破傷風(fēng)抗毒素或抗生素。

其次，處理完傷口后，是不是還要注射些什么疫苗呢？張建表示，注射疫苗并不是必須的，要看咬人者有沒有什么傳染病。正常人口腔內(nèi)一般沒有病毒，但如果咬人者是傳染病人，如狂犬病人、乙肝病人、艾滋病人等，則會攜帶相關(guān)病毒，病毒可能經(jīng)傷口傳播，引起被咬傷者感染。疾控中心專家建議，除非有明確的證據(jù)表明咬人者是傳染病患者，否則是不需要接種疫苗的。

另外，對于離斷的肢體，應(yīng)以干燥冷藏方式保存。張建提醒，正確的保存可增加再植成功的機(jī)會。斷肢一般無需沖洗，用無菌或清潔敷料包扎起來，安置于干燥、冷凍的環(huán)境下盡快轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，不讓斷肢與冰塊直接接觸，也不要用任何液體浸泡斷肢。

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