美國(guó)當(dāng)?shù)貢r(shí)間6月7日下午，中山大學(xué)腫瘤防治中心馬駿教授應(yīng)邀在被稱為腫瘤學(xué)“奧斯卡”的美國(guó)臨床腫瘤學(xué)年會(huì)（ASCO）進(jìn)行口頭報(bào)告，由他牽頭的鼻咽癌放化療后使用卡培他濱節(jié)拍維持治療高危局部晚期鼻咽癌的Ⅲ期多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)出爐，結(jié)果顯示，該治療模式下不但能使鼻咽癌患者無(wú)瘤生存率提高9.6%，總生存率提高4.7%且毒副作用更低，使用方便、價(jià)格便宜，更有利于向基層推廣和開(kāi)展治療。

該研究同時(shí)在國(guó)際頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》發(fā)表，是中國(guó)內(nèi)地學(xué)者獨(dú)立完成的腫瘤學(xué)研究。

世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，全球約47%的鼻咽癌患者分布在我國(guó)，但由于鼻咽癌發(fā)病部位隱蔽，臨床中70%以上患者在就診時(shí)已經(jīng)是局部區(qū)域晚期，治療效果差，需要使用放療聯(lián)合化療的綜合治療策略。

盡管95%以上的患者在放化療結(jié)束后可達(dá)到完全臨床緩解，但由于潛伏的全身微小病灶，高達(dá)30%的患者在治療結(jié)束后3年內(nèi)即出現(xiàn)疾病進(jìn)展。想要清除患者體內(nèi)的微小病灶，就需要進(jìn)行輔助化療，但經(jīng)過(guò)放化療后患者的體質(zhì)會(huì)明顯變差，難以繼續(xù)耐受高強(qiáng)度的傳統(tǒng)化療。

在解決這一問(wèn)題的過(guò)程中，馬駿馬教授團(tuán)隊(duì)想到了節(jié)拍化療的治療模式，與傳統(tǒng)化療使用最大耐受劑量治療腫瘤不同，節(jié)拍化療采用的是通過(guò)低劑量、長(zhǎng)時(shí)間地節(jié)拍應(yīng)用細(xì)胞毒藥物，使藥物長(zhǎng)時(shí)間維持在相對(duì)較低的血藥濃度，在降低藥物毒性的同時(shí)，也能達(dá)到調(diào)節(jié)患者免疫、抗血管生成以及持續(xù)抗腫瘤的作用。

傳統(tǒng)化療與節(jié)拍化療對(duì)比

受此啟發(fā)，中山大學(xué)腫瘤防治中心牽頭，聯(lián)合中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、華中科技大學(xué)協(xié)和醫(yī)院、貴州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院等單位，開(kāi)展了這項(xiàng)多中心、隨機(jī)對(duì)照研究，項(xiàng)目共招募了406名高危局部區(qū)域晚期鼻咽癌患者，在患者標(biāo)準(zhǔn)放化療結(jié)束后，分別對(duì)試驗(yàn)組進(jìn)行卡培他濱節(jié)拍維持治療，對(duì)照組進(jìn)行臨床觀察。

研究結(jié)果顯示，在標(biāo)準(zhǔn)放化療后使用卡培他濱節(jié)拍維持治療一年的模式將3年無(wú)瘤生存率從75.7%提高到85.3%；同時(shí)，卡培他濱節(jié)拍維持治療的患者發(fā)生毒副作用的概率僅為17%，遠(yuǎn)低于傳統(tǒng)化療的40%至80%，這說(shuō)明卡培他濱節(jié)拍維持治療模式的安全性更好，患者的依從性也更好。

值得一提的是，此次研究涉及的藥物并非腫瘤治療的新藥?？ㄅ嗨麨I作為一種臨床使用多年的經(jīng)典化療藥，通過(guò)給藥方式的改良，在鼻咽癌治療方面取得了顯著的效果，同時(shí)還可以降低藥物的毒副反應(yīng)。而相比于其他腫瘤治療的藥物，如靶向藥物、免疫治療藥物等，卡培他濱對(duì)于基層患者更具可及性，馬駿教授表示，卡培他濱維持治療一年的總費(fèi)用不足五千元，并且為口服治療，用藥方便，患者接受程度較高，其性價(jià)比和普及性不言而喻。

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