隨著生活水平的進(jìn)步和生活方式的改變，中風(fēng)在人們的生活中越來(lái)越常見(jiàn)。然而廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院收治的一位中風(fēng)患者，卻與別人有些不同，在此前的檢查中，患者還被檢查出艾滋病，這無(wú)疑給治療增加了難度。

好在經(jīng)過(guò)該院神經(jīng)外科孫曉輝主任醫(yī)師及其團(tuán)隊(duì)的一番努力，順利為患者實(shí)施了頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。據(jù)悉，這也是全國(guó)首例艾滋病人的腦缺血手術(shù)。

中風(fēng)患者住院檢查 意外發(fā)現(xiàn)罹患艾滋病

據(jù)孫曉輝主任介紹，本次病例聶某，61歲，一年前有過(guò)一次腦中風(fēng)住院病史，此次入院前一個(gè)月出現(xiàn)反復(fù)頭暈，左側(cè)手指握力變差，走路左側(cè)肢體乏力，言語(yǔ)含糊、反應(yīng)遲鈍的癥狀，偶爾還會(huì)有短暫的意識(shí)喪失。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了顱腦的相關(guān)檢查后，神經(jīng)內(nèi)科考慮有“腦內(nèi)多發(fā)缺血灶及腔隙性腦梗死”， 住院期間在完善各項(xiàng)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)確診艾滋病。隨后，患者轉(zhuǎn)入廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院傳染病區(qū)治療。經(jīng)過(guò)科室會(huì)診后，病人轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科。

頸動(dòng)脈狹窄是腦缺血和腦卒中的直接誘因，通常是由動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、或外傷等原因引起的頸動(dòng)脈分叉部分或完全阻塞，因此在老年人群中中風(fēng)更為多見(jiàn)。

患者轉(zhuǎn)科后，孫曉輝主任結(jié)合病史，進(jìn)一步經(jīng)CTA、DSA檢查后并詳細(xì)分析了影像等相關(guān)資料，結(jié)合患者頸部和顱內(nèi)血管解剖特點(diǎn)，綜合評(píng)估患者全身情況，于5月10日為患者做了頸動(dòng)脈斑塊剝脫術(shù)（CEA）。

直面挑戰(zhàn) 手術(shù)成功為患者解除困擾

于孫曉輝主任而言，頸動(dòng)脈斑塊剝脫術(shù)是自己經(jīng)常操刀的手術(shù)，但對(duì)一名艾滋病人實(shí)施這類手術(shù)，卻是第一次，這給醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)。

為了更好的完成手術(shù)，主刀醫(yī)生孫曉輝主任在高倍手術(shù)顯微鏡下仔細(xì)游離出頸動(dòng)脈及各分支后，臨時(shí)阻斷相應(yīng)動(dòng)脈，然后切開(kāi)狹窄區(qū)域血管壁，快速仔細(xì)清除堵塞血管的“垃圾”，剝除動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊，確保動(dòng)脈內(nèi)壁光滑，使內(nèi)徑恢復(fù)正常大小，顯微縫合血管。

為了防止術(shù)中腦缺血及術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)全程采取了腦氧監(jiān)測(cè)、腦轉(zhuǎn)流等技術(shù)手段，保證術(shù)中更加安全。術(shù)后第六天，患者頭暈的癥狀已經(jīng)基本消失。

孫曉輝主任表示，早在上世紀(jì)70年代，頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)即被視作治療頸動(dòng)脈狹窄、預(yù)防卒中的最有效方法，是治療頸動(dòng)脈狹窄的“金標(biāo)準(zhǔn)”，是國(guó)家腦防委、國(guó)家卒中中心大力提倡、積極推廣的適宜技術(shù)及缺血性腦血管防治指南規(guī)定首選術(shù)式。未來(lái)，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院神經(jīng)外科將致力推廣該治療方法造福更多的腦缺血、腦卒中患者。

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