“堅(jiān)持選擇微創(chuàng)手術(shù)果然是沒(méi)錯(cuò)的！”來(lái)自內(nèi)蒙古的張先生感嘆道。之前，張先生從內(nèi)蒙古飛到廣州暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院，只為微創(chuàng)手術(shù)解決自己的腳踝問(wèn)題。舍近求遠(yuǎn)的結(jié)果亦很理想，術(shù)后當(dāng)晚便可下地走路，觀察幾天后順利出院。

從北到南 跨越大半個(gè)中國(guó)來(lái)尋醫(yī)

張先生一個(gè)月前走路時(shí)不慎崴腳，當(dāng)時(shí)腳踝立馬腫起來(lái)，自行急性處理后，腫脹消去一部分但是疼痛還是明顯。在內(nèi)蒙古某地就醫(yī)后，檢查結(jié)果顯示距腓前韌帶損傷。要想徹底解決問(wèn)題，唯有進(jìn)行手術(shù)修復(fù)韌帶。但是，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生告訴張先生，他們的手術(shù)方式是用關(guān)節(jié)鏡探查然后開(kāi)一條3~4公分的口子進(jìn)行韌帶修復(fù)。急需恢復(fù)工作的張先生不想接受創(chuàng)口較大的手術(shù)，所以決定尋求其他醫(yī)院解決問(wèn)題。

張先生先后去過(guò)北京部分醫(yī)院，卻未能提供讓他滿意的手術(shù)方案，在多地求醫(yī)無(wú)果后，終于在網(wǎng)絡(luò)上解到了暨南大學(xué)第一附屬醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心可以行全鏡下的韌帶修復(fù)手術(shù)，并且會(huì)根據(jù)患者的韌帶損傷情況，從國(guó)內(nèi)外七種最先進(jìn)的縫合方案擇優(yōu)處理。當(dāng)晚張先生便坐飛機(jī)來(lái)到廣州，對(duì)自己的選擇堅(jiān)信不移。

骨關(guān)節(jié)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科的侯輝歌副主任醫(yī)師接診了張先生。在查體、閱片及詢問(wèn)病史后，發(fā)現(xiàn)張先生在一年前就有過(guò)崴腳經(jīng)歷，并且近一年有三次以上崴腳的情況。侯輝歌推斷患者存在距腓前韌帶損傷，并且伴有踝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定。距腓前韌帶損傷是造成踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的主要原因。如果未解決這個(gè)問(wèn)題，時(shí)間一長(zhǎng)就會(huì)磨損到關(guān)節(jié)軟骨，從而造成不可逆的損傷。手術(shù)治療是徹底解決問(wèn)題的有效方法。

張先生對(duì)手術(shù)方式還是心存顧慮：能否全程都是在鏡下完成，手術(shù)創(chuàng)口會(huì)不會(huì)很大，術(shù)后多久可以下地走路，多久能恢復(fù)到正常生活。侯輝歌告訴患者：保證在全鏡下進(jìn)行韌帶修復(fù)，并且會(huì)根據(jù)鏡下韌帶撕裂分度、殘留部分質(zhì)量及患者具體情況，選擇個(gè)體化縫合方法進(jìn)行精準(zhǔn)醫(yī)療。手術(shù)只會(huì)有2~3個(gè)微小的創(chuàng)口，一般一周內(nèi)就可回歸日常生活。打消顧慮后，張先生做了最終決定。

微創(chuàng)治療踝關(guān)節(jié) 3天左右即可出院

在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專家鄭小飛副院長(zhǎng)的組織下，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)手術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了認(rèn)真的術(shù)前討論，反復(fù)論證手術(shù)方案。根據(jù)患者的術(shù)前查體以及術(shù)前的影像學(xué)檢查，決定采用Internal brace技術(shù)對(duì)撕裂的距腓前韌帶進(jìn)行一個(gè)柔性增強(qiáng)修復(fù)。術(shù)后當(dāng)晚患者自述疼痛明顯減輕，術(shù)后當(dāng)晚患者即可下地行走。張先生開(kāi)心地表示：沒(méi)想到來(lái)醫(yī)院那么短時(shí)間就順利解決問(wèn)題，術(shù)后也沒(méi)什么不舒服。當(dāng)天就要求出院?？紤]到患者實(shí)際情況，侯輝歌還是建議觀察幾天后再出院。目前患者已經(jīng)順利出院。

侯輝歌介紹，距腓前韌帶損傷主要是由于日常生活中崴傷腳踝所導(dǎo)致的，后續(xù)就會(huì)出現(xiàn)腳踝的外側(cè)不穩(wěn)定，并且伴有本體感覺(jué)的缺失。長(zhǎng)時(shí)間的不穩(wěn)定就會(huì)引起軟骨損傷，還會(huì)有軟組織和骨性的增生會(huì)在關(guān)節(jié)內(nèi)產(chǎn)生炎癥和疼痛。如果出現(xiàn)這種情況的話，那就要積極治療了，否則踝關(guān)節(jié)只會(huì)越來(lái)越糟糕。

侯輝歌表示，隨著技術(shù)進(jìn)步和設(shè)備的完善，距腓前韌帶的治療可在關(guān)節(jié)鏡下操作，對(duì)關(guān)節(jié)的保護(hù)更加充分，創(chuàng)傷更小。同時(shí)對(duì)于這類患者，全程融入快速康復(fù)理念，促進(jìn)患者快速功能康復(fù)，大大提高患者的生活質(zhì)量。

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