8歲的天天是個(gè)活潑好動(dòng)的小男孩，平時(shí)喜歡大喊大叫，最近2個(gè)月學(xué)了跆拳道，更是經(jīng)常一邊比劃一邊吼，威風(fēng)無(wú)比！可是每次上完課回家都嗓子沙啞、講話費(fèi)力，甚至出不了聲……于是，媽媽帶天天來(lái)到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻喉科就診，接診的咽喉頭頸?？浦魅瘟喊l(fā)雅副教授經(jīng)過(guò)詳細(xì)的嗓音評(píng)估和動(dòng)態(tài)喉鏡檢查，發(fā)現(xiàn)天天的嗓音質(zhì)量變差，原因在于兩側(cè)聲帶出現(xiàn)了小結(jié)樣的突起，導(dǎo)致聲帶閉合不好。

經(jīng)過(guò)與耳鼻喉科關(guān)中教授討論后，梁發(fā)雅副教授認(rèn)為天天的病程較短，小結(jié)主要為水腫樣的改變，可先嘗試嗓音訓(xùn)練聯(lián)合藥物治療。在耳鼻喉科楊金珊和陳文君兩位嗓音治療師的精心教導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)8周的治療后，天天掌握了正確的發(fā)聲方法，聲音也恢復(fù)了正常。

（嗓音治療師通過(guò)音樂(lè)和游戲等方式讓小朋友掌握正確的發(fā)聲方法）

（治療前喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)聲帶中前三分之一處小結(jié)樣隆起）

（經(jīng)過(guò)8周嗓音訓(xùn)練及藥物治療后，雙側(cè)小結(jié)基本消失，聲音質(zhì)量明顯改善）

專家解答：為何小孩更容易聲音嘶??？

關(guān)中教授解釋道，兒童的喉結(jié)構(gòu)與成人不同，喉較小，位置相對(duì)高，會(huì)厭形狀更卷曲，聲帶膜部比例小，聲帶分層結(jié)構(gòu)尚未發(fā)育成熟，聲門及聲門下黏膜易水腫。兒童發(fā)聲障礙的病因可歸為解剖結(jié)構(gòu)異常、先天性、炎癥、外傷、腫瘤、神經(jīng)性和功能性原因等。絕大部分兒童的嗓音問(wèn)題是行為性的，主要是用聲方式和用聲習(xí)慣不當(dāng)造成的。

人在說(shuō)話時(shí)，聲帶振動(dòng)而發(fā)出聲音，一天撞擊次數(shù)可達(dá)數(shù)百萬(wàn)次，而大多數(shù)兒童愛(ài)吵愛(ài)鬧，精力十足，再加上用聲不當(dāng)，例如大喊大叫、學(xué)動(dòng)物怪聲、說(shuō)話和唱歌“捏著嗓子”等，會(huì)造成聲帶在每次撞擊時(shí)過(guò)于劇烈，聲帶長(zhǎng)期劇烈的碰撞，摩擦容易出現(xiàn)充血、水腫、小結(jié)、息肉等。

發(fā)現(xiàn)孩子聲音沙啞，家長(zhǎng)應(yīng)該這么做！

梁發(fā)雅副教授表示，兒童聲音沙啞會(huì)影響溝通質(zhì)量，持續(xù)加重可能對(duì)其心理發(fā)育產(chǎn)生不良影響。大部分原因?yàn)槁晭〗Y(jié)引起的“喊叫性聲嘶”，但也需注意鑒別聲帶囊腫、喉乳頭狀瘤、兒童鼻竇炎鼻后滴漏綜合征、咽喉返流等疾病。因此，除了進(jìn)行嗓音質(zhì)量方面的檢查以外，還需要進(jìn)行纖維鼻咽喉鏡、動(dòng)態(tài)喉鏡等檢查，了解上氣道的狀態(tài)，綜合評(píng)估后再進(jìn)行有針對(duì)性的治療。

目前臨床上針對(duì)兒童嗓音疾病，尤其是聲帶小結(jié)的治療方法主要有三種：行為學(xué)治療、藥物治療和手術(shù)治療，其中應(yīng)注意行為學(xué)治療為主，藥物治療為輔，手術(shù)治療多針對(duì)聲帶囊腫、乳頭狀瘤，不是聲帶小結(jié)治療的首選。

一般在聲帶小結(jié)處于水腫期時(shí)，通過(guò)藥物的抗炎，消腫等作用，聲音沙啞癥狀會(huì)好轉(zhuǎn)。但是，聲帶小結(jié)有時(shí)并未完全消失，而且會(huì)掩蓋發(fā)聲行為不良的問(wèn)題，導(dǎo)致家長(zhǎng)們進(jìn)入“小孩聲音沙啞用點(diǎn)藥就行”的誤區(qū)，忽視了對(duì)兒童發(fā)聲行為的糾正，繼而聲帶小結(jié)逐漸纖維化引起持續(xù)性聲嘶，影響小孩的言語(yǔ)和溝通能力。因此，梁發(fā)雅副教授提醒，聲帶小結(jié)治療需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，切勿掉以輕心。

針對(duì)兒童和青少年日常的嗓音保健的建議：

1. 盡量避免大聲說(shuō)話、喊叫、爭(zhēng)吵、發(fā)脾氣；

2. 不要摹擬怪聲說(shuō)話；

3.不要長(zhǎng)時(shí)間用耳語(yǔ)（悄悄話）說(shuō)話；

4.克服清嗓子的壞毛病，及時(shí)治療上呼吸道過(guò)敏和炎癥性疾病；

5. 在嘈雜的環(huán)境中少說(shuō)話或不說(shuō)話；

6. 變聲期避免高調(diào)、高音量發(fā)聲

7.感冒、月經(jīng)期、身體疲勞時(shí)少說(shuō)話；

8. 說(shuō)話時(shí)間不要太長(zhǎng)；朗讀、說(shuō)話時(shí)的響度和速度要適當(dāng)；

9.禁止擠、卡、壓喉嚨說(shuō)話；多喝水，每天至少八杯；忌煙酒；少喝含咖啡因的飲料如咖啡、茶、可樂(lè)等；

10.少吃刺激性食物如油炸、辛辣、核仁類等食品；

11.睡覺(jué)前3小時(shí)要空腹，避免胃酸、胃蛋白酶、膽汁等反流到咽喉部引起聲帶水腫、咽異物感等不適；

12. 盡量回避吸煙、污染、干燥、嘈雜的環(huán)境。

每年4月16日是“世界嗓音日”，旨在加強(qiáng)人們對(duì)嗓音健康的了解和重視。為提升廣大群眾對(duì)嗓音疾病的認(rèn)識(shí)，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻喉科黨支部將聯(lián)合海螺號(hào)聲音志愿服務(wù)隊(duì)，開(kāi)展喜迎建黨100周年“我為群眾辦實(shí)事”嗓音健康系列活動(dòng)。

1、嗓音疾病現(xiàn)場(chǎng)義診

（1）北院區(qū)義診活動(dòng)

地點(diǎn)：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院北院區(qū)門診A區(qū)6樓（越秀區(qū)沿江西路107號(hào)）

時(shí)間：2021年4月15日 9：00-10：00

義診專家：陳仁輝副主任醫(yī)師、韓萍副主任醫(yī)師、王雅靜醫(yī)師

現(xiàn)場(chǎng)福利：免費(fèi)動(dòng)態(tài)喉鏡及嗓音評(píng)估5人

（2）南院區(qū)義診活動(dòng)

地點(diǎn)：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院南院區(qū)博愛(ài)樓門診7樓（海珠區(qū)南洲北路60號(hào)）

時(shí)間：2021年4月15日 9：00-10：00

義診專家：關(guān)中主任醫(yī)師、蔡謙副主任醫(yī)師、梁發(fā)雅副主任醫(yī)師

現(xiàn)場(chǎng)福利：免費(fèi)動(dòng)態(tài)喉鏡及嗓音評(píng)估5人

2、海螺號(hào)聲音公益進(jìn)校園

時(shí)間：2021年4月15日 15：00-16：00

地點(diǎn)：天河區(qū)華陽(yáng)小學(xué)

題目：認(rèn)識(shí)我的嗓音

主講人：梁發(fā)雅副主任醫(yī)師、魯川

專家簡(jiǎn)介

關(guān)中

耳鼻喉科主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)嗓音專業(yè)委員會(huì)副主任委員，廣東省抗癌協(xié)會(huì)頭頸腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)激光分會(huì)委員，從事臨床耳鼻咽喉-頭頸外科工作20余年，掌握本專業(yè)常見(jiàn)病診治。擅長(zhǎng)對(duì)咽喉炎，聲嘶，頭、頸部良、惡性腫瘤及聲麻痹等的診斷及治療，熟悉喉顯微手術(shù)及頭頸腫瘤外科手術(shù)。研究課題獲國(guó)家級(jí)基金資助。

蔡謙

耳鼻喉科副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、碩士生導(dǎo)師，現(xiàn)任中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)頭頸腫瘤專業(yè)委員會(huì)青年委員、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)甲狀腺癌專業(yè)委員會(huì)青年委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)耳鼻咽喉分會(huì)青年專業(yè)組組長(zhǎng)、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉學(xué)組頭頸組副組長(zhǎng)、廣東省抗癌協(xié)會(huì)頭頸腫瘤專業(yè)委員會(huì)常委、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)睡眠醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常委、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)嗓音專業(yè)委員會(huì)常委。已在國(guó)際知名SCI專業(yè)期刊上發(fā)表11篇臨床相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)介紹的文章，獲2項(xiàng)省部級(jí)課題和1項(xiàng)省衛(wèi)生廳課題支持。特長(zhǎng)：從事耳鼻咽喉頭頸外科工作20余年，擅長(zhǎng)于喉癌、下咽癌、口咽癌、頸部包塊、甲狀腺、腮腺、鼻腔鼻竇腫瘤、先天性鰓裂畸形、聲帶息肉等疾病的診斷和治療，尤其在腫瘤手術(shù)中的組織缺損修復(fù)、術(shù)后功能康復(fù)、疑難復(fù)雜的頭頸腫瘤綜合治療等方面具有獨(dú)到經(jīng)驗(yàn)，在廣東省耳鼻咽喉科首先獨(dú)立開(kāi)展游離皮瓣修復(fù)頭頸頜面部缺損的手術(shù)。此外，在鼻竇炎、嗓音疾病、鼾癥綜合治療方面也具有豐富經(jīng)驗(yàn)。

梁發(fā)雅

耳鼻喉科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，現(xiàn)任耳鼻咽喉科咽喉頭頸專科主任，香港中文大學(xué)訪問(wèn)學(xué)者。中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科專業(yè)委員會(huì)嗓音專家學(xué)組常委，中國(guó)藝術(shù)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)嗓音專業(yè)委員委員，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)嗓音專業(yè)委員會(huì)常委兼秘書，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)甲狀腺專業(yè)醫(yī)師分會(huì)腔鏡手術(shù)專業(yè)組成員，廣東省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)鼻咽癌精準(zhǔn)治療專業(yè)委員會(huì)委員，廣東省抗癌協(xié)會(huì)頭頸專業(yè)委員會(huì)青年委員會(huì)常務(wù)委員。研究方向?yàn)榧谞钕偌邦^頸腫瘤的頸部無(wú)瘢痕內(nèi)鏡手術(shù)及機(jī)器人手術(shù)、嗓音疾病內(nèi)外科綜合治療、鼻咽癌放療后并發(fā)癥的診治和晚期頭頸腫瘤的綜合治療。擅長(zhǎng)各類喉顯微外科手術(shù)及嗓音重建術(shù)，對(duì)發(fā)聲困難、發(fā)聲疲勞、聲帶麻痹的治療有獨(dú)到體會(huì)，相關(guān)研究成果發(fā)表多篇SCI并在國(guó)內(nèi)外會(huì)議發(fā)言交流。

陳仁輝

耳鼻喉科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，香港中文大學(xué)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)系訪問(wèn)學(xué)者。主要從事咽喉頭頸外科工作，擅長(zhǎng)喉癌、喉咽癌、涎腺腫瘤、甲狀腺腫瘤、嗓音顯微外科及鼾癥診療工作。

韓萍

耳鼻喉科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師，擅長(zhǎng)頭頸腫瘤、咽喉嗓音疾病、小兒鼾癥、鼻竇炎的診治，熟悉頭頸微創(chuàng)手術(shù)、喉顯微手術(shù)、鼾癥手術(shù)、鼻內(nèi)鏡手術(shù)。協(xié)助開(kāi)展鼻咽癌及頭頸鱗狀細(xì)胞癌多中心藥物臨床研究。目前主持國(guó)家自然科學(xué)基金青年項(xiàng)目、廣東省自然科學(xué)基金博士啟動(dòng)項(xiàng)目和中山大學(xué)青年教師培育項(xiàng)目各1項(xiàng)，參與國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目多項(xiàng)。發(fā)表SCI論著20篇， 其中第一/共同第一作者12篇。廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院優(yōu)秀臨床教師，并兼任：廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)咽喉學(xué)組成員；廣東省保健協(xié)會(huì)甲狀腺保健分會(huì)第一屆常務(wù)委員；廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科分會(huì)頭頸腫瘤專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員；廣東省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)咽喉腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員。

王雅靜

耳鼻咽喉科醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)嗓音專業(yè)委員會(huì)青年委員。熟悉耳鼻喉常見(jiàn)疾病及多發(fā)病的診治，尤其是中耳炎，耳聾，嗓音言語(yǔ)疾病的診治等。研究方向?yàn)檎Z(yǔ)前聾患者人工耳蝸術(shù)后言語(yǔ)語(yǔ)言發(fā)育研究，及兒童嗓音疾病的綜合治療等。