“伍教授，謝謝您！我終于可以睡個(gè)安穩(wěn)覺(jué)了！”近日，年過(guò)七旬的郭老伯在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院康復(fù)科診室連聲道謝。原來(lái)，郭老伯近兩個(gè)月飽受帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的困惱，每天頻繁發(fā)作，晚上難以入眠?？祻?fù)科副主任伍少玲教授采用了“超聲引導(dǎo)神經(jīng)阻滯治療技術(shù)”為他治療，療效顯著，疼痛明顯緩解。

疼到“飛起”的帶狀皰疹，藥物注射治療立竿見(jiàn)影

伍少玲教授介紹，帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病。由于病毒具有親神經(jīng)性，感染后可長(zhǎng)期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，機(jī)體免疫力低下時(shí)，神經(jīng)節(jié)中休眠的帶狀皰疹病毒發(fā)生再活化，導(dǎo)致帶狀皰疹發(fā)作，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生強(qiáng)烈的炎癥。

皮疹一般有單側(cè)性和按神經(jīng)節(jié)段分布的特點(diǎn)，好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域。由有集簇性的皰疹組成，并伴有疼痛。年齡愈大，神經(jīng)痛愈重，且發(fā)病率隨年齡增大而呈顯著上升趨勢(shì)。

出現(xiàn)帶狀皰疹后，患者常需口服鈣離子通道調(diào)節(jié)劑止痛，但部分患者鎮(zhèn)痛效果不佳，且引起嗜睡、頭暈等不適，嚴(yán)重者需加用嗎啡類等其他藥物止痛藥治療，不僅可引起便秘、惡心等不適，長(zhǎng)期用藥還存在藥物依賴、耐藥性等缺點(diǎn)。

“與口服藥物相比，藥物注射治療是十分安全有效的緩解疼痛的方式，最常用的注射藥物為低劑量皮質(zhì)類固醇和局麻藥混合液?！蔽榻淌诮榻B道，局麻藥可在短時(shí)間內(nèi)阻斷神經(jīng)末梢的感覺(jué)傳遞，起到即刻的阻斷疼痛作用。而皮質(zhì)類固醇可減輕神經(jīng)周圍組織炎癥反應(yīng)，抑制炎癥介質(zhì)的釋放和減低傷害性感受器的興奮性，同時(shí)消除神經(jīng)組織水腫，促進(jìn)病變神經(jīng)組織恢復(fù)，從而達(dá)到緩解疼痛的效果。

帶狀皰疹急性期常采用鎮(zhèn)痛藥物皮內(nèi)注射聯(lián)合臭氧注射。皮內(nèi)注射是將藥物以皮丘的方式直接注入帶狀皰疹皮疹的表皮與真皮之間。與口服藥物比較，其只對(duì)患處起作用，因而安全性高、不良反應(yīng)少，特別適用于老年病人。此外，也可聯(lián)合磁熱等物理因子治療。

超聲定位帶著“導(dǎo)航”打針，精準(zhǔn)、有效解除疼痛

在帶狀皰疹急性期，如果沒(méi)有接受有效鎮(zhèn)痛治療阻斷疼痛途徑，患者會(huì)在皰疹好轉(zhuǎn)后仍遺留明顯神經(jīng)痛，可嚴(yán)重影響患者日常生活、情緒和睡眠，疼痛程度較重、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者可導(dǎo)致精神焦慮、抑郁等表現(xiàn)。

伍少玲教授介紹，針對(duì)這類患者，超聲引導(dǎo)神經(jīng)阻滯治療是一種有效的治療手段。這是指通過(guò)超聲引導(dǎo)實(shí)施精準(zhǔn)定位神經(jīng)阻滯，采用超聲精確定位、靶點(diǎn)注射，能避免藥物誤入血管或穿刺過(guò)程損傷神經(jīng)，更精準(zhǔn)、有效解除疼痛，提高患者生活質(zhì)量。

對(duì)于后遺神經(jīng)痛，可根據(jù)病情分布給予神經(jīng)阻滯，一般先注射低劑量長(zhǎng)效皮質(zhì)類固醇和局麻藥混合液，起抗炎作用；再根據(jù)效果予長(zhǎng)效局麻藥起長(zhǎng)效鎮(zhèn)痛、或分次注射小劑量95%酒精破壞感覺(jué)神經(jīng)，從而緩解疼痛。

據(jù)了解，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院康復(fù)治療團(tuán)隊(duì)已開展超聲引導(dǎo)疼痛注射近10年，是全國(guó)最早、最系統(tǒng)開展此項(xiàng)治療的康復(fù)科，對(duì)多種常見(jiàn)急慢性疼痛，如帶狀皰疹后神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、頸椎病/腰椎間盤突出癥引起的上肢/下肢放射性疼痛等有規(guī)范的評(píng)估和治療方案，根據(jù)患者情況可以進(jìn)行綜合治療。

伍少玲教授為患者實(shí)施超聲引導(dǎo)髂腹下/髂腹股溝神經(jīng)阻滯

患者經(jīng)過(guò)神經(jīng)阻滯治療后，帶狀皰疹后神經(jīng)痛明顯緩解，皮疹的色素沉著和皮膚顏色改善