據(jù)統(tǒng)計(jì)，道路交通事故是造成我國(guó)兒童意外傷亡的第二大原因，而很多交通事故多與家長(zhǎng)的疏忽和家長(zhǎng)對(duì)孩子的安全教育不足相關(guān)。在短短不足一個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，廣州和平骨科醫(yī)院創(chuàng)傷顯微手外科一區(qū)就收治了3例因車(chē)禍導(dǎo)致的兒童嚴(yán)重四肢創(chuàng)傷病例。

醫(yī)生提醒廣大家長(zhǎng)，小孩由于缺乏足夠的行為能力和辨別能力，安全意識(shí)較低，年齡尚小的小孩在參與道路交通的時(shí)候需要有大人陪同，以確保小孩交通安全。當(dāng)意外發(fā)生后，家長(zhǎng)需要及時(shí)帶小朋友找專(zhuān)業(yè)醫(yī)院就診，以免耽誤治療。

王小立主任講解3例兒童車(chē)禍傷要點(diǎn)

獨(dú)自到家附近玩耍，8歲兒童右腳被車(chē)輪碾壓

2月19日中午，8歲的霖霖（化名）在大人沒(méi)注意的情況下獨(dú)自到家附近玩耍，被一輛小汽車(chē)不小心撞倒，車(chē)輪從霖霖右腳上碾壓過(guò)去。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生說(shuō)孩子傷得太重，家長(zhǎng)緊急將霖霖送到廣州和平骨科醫(yī)院治療。

廣州和平骨科醫(yī)院創(chuàng)傷顯微手外科一區(qū)王小立主任表示，霖霖送到醫(yī)院時(shí)，右足第1趾近節(jié)腓側(cè)至第5趾近節(jié)指腹可見(jiàn)斜行傷口，傷口深達(dá)骨質(zhì)，皮膚逆行撕脫至足底中段，創(chuàng)緣不整齊，周?chē)つw軟組織挫傷嚴(yán)重，傷口內(nèi)見(jiàn)血管神經(jīng)肌腱斷裂并斷端外露，右足第2-5趾顏色蒼白干癟冰涼，傷口滲血明顯，污染嚴(yán)重。術(shù)中把右足清創(chuàng)，探查修復(fù)右足底血管神經(jīng)肌腱，對(duì)2-5趾進(jìn)行再植，重建屈伸趾功能，修復(fù)右足底撕脫皮膚，右小腿外固定支架固定及石膏托外固定術(shù)。

7歲兒童外出被大貨車(chē)拖行，腳背大面積皮膚缺損

3月9日，7歲的波波（化名）在馬路邊被一輛大貨車(chē)拖行，造成左腳腳背大面積皮膚軟組織缺損，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行清創(chuàng)治療兩天后，為求進(jìn)一步治療，轉(zhuǎn)來(lái)廣州和平骨科醫(yī)院就診。

王小立主任接診時(shí)表示，患兒足背于踝關(guān)節(jié)平面至趾跖關(guān)節(jié)平面見(jiàn)不規(guī)則皮膚軟組織缺損傷口，傷口深及骨質(zhì)，傷口內(nèi)見(jiàn)血管神經(jīng)肌腱斷裂伴缺失，跗趾關(guān)節(jié)、跖骨見(jiàn)少許骨質(zhì)缺損，傷口邊緣不齊，周?chē)つw軟組織挫傷嚴(yán)重，傷口滲血明顯，污染嚴(yán)重，以“左足外傷術(shù)后創(chuàng)面未愈伴VSD存留”收入院。

檢查完畢，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)緊急給患兒做了幾期手術(shù)修復(fù)左足創(chuàng)面，先是左足擴(kuò)創(chuàng)，拆除VSD負(fù)壓裝置，血管神經(jīng)肌腱探查修復(fù)，再進(jìn)行VSD負(fù)壓引流術(shù)和石膏托外固定術(shù)。第二期主要用游離對(duì)側(cè)股前外皮瓣移植修復(fù)左足缺損創(chuàng)面，血管神經(jīng)肌腱移植，1-3趾伸趾功能重建，肢體動(dòng)靜脈修復(fù)，局部皮瓣修復(fù)，去細(xì)胞同種異體神經(jīng)（神橋）移植修復(fù)術(shù)。最后對(duì)右大腿擴(kuò)創(chuàng)，進(jìn)行人工真皮修復(fù)右大腿創(chuàng)面術(shù)和局部皮瓣修復(fù)術(shù)。

3歲兒童被中型貨車(chē)壓傷雙腿，流血不止

3月13日，中午家人帶著3歲的淘淘（化名）外出，大人一不小心沒(méi)看住孩子，淘淘被一輛中型貨車(chē)壓傷雙腿，雙腿疼痛、流血不止，在外院行簡(jiǎn)易包扎后到廣州和平骨科醫(yī)院就診。

術(shù)前診斷完畢，王小立主任表示淘淘的左小腿、足神經(jīng)、血管、肌腱開(kāi)放性損傷伴撕脫皮膚傷；右前足離斷傷伴撕脫皮膚傷。

在手術(shù)中，醫(yī)生給淘淘的左小腿、足清創(chuàng)、血管神經(jīng)肌腱移植，左下肢血管神經(jīng)肌腱探查修復(fù)、撕脫皮膚修復(fù)，右足第1-5趾清創(chuàng)、斷趾再植、神經(jīng)血管肌腱移植，屈伸趾功能重建，撕脫皮膚修復(fù)，雙足石膏托外固定術(shù)。后期還需進(jìn)行皮瓣修復(fù)手術(shù)。

專(zhuān)家提醒：意外發(fā)生后需送到專(zhuān)業(yè)醫(yī)院就診

“相比成年人，小孩子四肢創(chuàng)傷進(jìn)行手術(shù)的難度在于小孩的肌腱、神經(jīng)、血管比較細(xì)，在顯微鏡下一根根縫合難度不小，另一方面小孩子皮膚比較嫩容易撕脫，皮膚相比成年人容易壞死?！?/p>

王小立主任提醒，在外大人要看緊自家孩子，以免造成意外傷害。如果兒童車(chē)禍?zhǔn)鹿室寻l(fā)生，首先查看兒童傷情，確認(rèn)有無(wú)意識(shí)，呼吸，脈搏，出血，從車(chē)內(nèi)救出受傷人員的過(guò)程應(yīng)該根據(jù)傷情區(qū)別進(jìn)行，對(duì)脊柱損傷者不能采用拖，拽，抱等方式，應(yīng)使用脊柱固定板，再抓緊時(shí)間把孩子送到專(zhuān)業(yè)醫(yī)院就診，避免肢體的壞死。

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