徐先生（化名）因為劇烈的皮膚瘙癢，已十多年沒睡過一個完整的覺，工作和生活受到嚴重的影響，甚至每天都處于抑郁焦慮狀態(tài)。這種皮膚瘙癢、皮疹甚至流水的癥狀，我們通常認為就是濕疹或者皮炎，反復發(fā)作、經年不息，嚴重的時候患者身心都倍受折磨。“瘙癢超過6個月，甚至一直持續(xù)半年以上，可能患上的是特應性皮炎?！?中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院皮膚科主任郭慶教授提醒。

遺傳過敏患者要重視，兒童5歲內發(fā)病率90%

中重度特應性皮炎（Atopic Dermatitis，AD）主要由2型炎癥反應引起，是一種難治性的系統(tǒng)性免疫疾病。如果患者有遺傳過敏的家族史，有過敏性鼻炎、哮喘，或者對藥物、食物、環(huán)境等過敏，再結合皮膚有皮炎、有濕疹的癥狀，就應到皮膚科進行詳細檢查和臨床診斷。

特應性皮炎多發(fā)于兒童和老年人，且兒童的發(fā)病率越來越高。目前我國特應性皮炎發(fā)病率達到12.7%，嬰幼兒發(fā)病尤其突出。據統(tǒng)計，嬰兒3個月以內發(fā)病率25%、6個月以內發(fā)病率60%，兒童5歲以內發(fā)病率高達90%。

中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院皮膚科一級主任醫(yī)師曾凡欽教授指出：“特應性皮炎的患病率在不斷升高，患者的疾病負擔非常重，特別對于中重度患者來講，由于長期遭受劇烈瘙癢、嚴重皮損、失眠等疾病困擾，嚴重影響生活質量，更嚴重的是，特應性皮炎不僅僅是皮膚病，它跟其他過敏相關的疾病密切相關，患者常合并過敏性鼻炎、哮喘等其他特應性疾病，可以說它是一個系統(tǒng)性免疫疾病，這也使疾病管理變得更具挑戰(zhàn)性?！庇捎谂R床上很多特應性皮炎被誤診為濕疹、頑固性濕疹、慢性濕疹，從而導致很多患者低估了疾病的嚴重程度，所以過去30年，特應性皮炎患病率逐漸增加，呈現(xiàn)高發(fā)病、低診斷的情況。加上病程反復，嚴重影響患者生活。常見3個月或者6個月以內的患者因為沒有得到規(guī)范治療，就會同時并發(fā)哮喘、過敏性鼻炎，甚至過敏性腸炎、過敏性支氣管炎等過敏性疾病，可見特應性皮炎的危害性極大。

止癢容易根治難，及早診斷規(guī)范治療

雖然瘙癢、流水、皮疹等癥狀相似，但特應性皮炎不同于一般濕疹，治療方案也是不同的。郭慶教授介紹：“過去患者主要使用傳統(tǒng)的對癥治療進行止癢，但會有一定的副作用，不是所有患者都可以耐受。很多患者兜兜轉轉在嘗試各種治療之后也不見好，甚至對治療失去信心。隨著創(chuàng)新靶向生物制劑達必妥®等新藥的上市，我國特應性皮炎在診斷和治療方面已經有了很大進步，目前這種創(chuàng)新的治療尚未得到廣泛應用，患者的知曉率和治療率還有待提升?！?/p>

曾凡欽教授提醒，患者獲得快速專業(yè)的治療，依賴專業(yè)醫(yī)生的專業(yè)判斷。醫(yī)生需要了解患者的疾病嚴重程度和生活狀態(tài)等，給出專業(yè)診療和后續(xù)管理方案，因此當患者出現(xiàn)反復發(fā)作的劇烈瘙癢和皮膚干燥等癥狀，隨之出現(xiàn)嚴重皮損、睡眠等困擾時，要盡早到有診療能力的專業(yè)醫(yī)院或專病門診進行明確診斷和對癥治療，幫助有效緩解或減少患者復發(fā)，同時有效預防過敏性哮喘、過敏性鼻炎等其他共病的發(fā)生。

提高患教普及率，建立專病管理體系

特應性皮炎患者疾病認知和重視程度不高，以及皮膚科醫(yī)生在特應性皮炎診療方面的專業(yè)人才缺乏，都會導致許多患者存在診斷不足的現(xiàn)象。中山大學附屬第一醫(yī)院副主任醫(yī)師王芳介紹，特應性皮炎診療中心可以為患者提供規(guī)范化診療，用藥指導和患者健康教育等，以實現(xiàn)治療疾病、維持療效和延緩復發(fā)的效果。

“隨著醫(yī)保落地的不斷推進，很多醫(yī)院也在逐步把達必妥®列在醫(yī)保準入目錄，這讓更多患者享受國家醫(yī)保的福音”，據悉，特應性皮炎新藥達必妥®醫(yī)保最高可報75%，大大減輕了患者的負擔。王芳補充道，“在規(guī)范化診療方面，我們希望不斷探索發(fā)展專病專治、特色診療的特應性皮炎診療中心，推進中國特應性皮炎專病發(fā)展。中心將配備專業(yè)方向醫(yī)生、特應性皮炎/濕疹/過敏性皮膚病專診服務、特應性皮炎患者全程管理模式、特應性皮炎標準化的治療方式、規(guī)范化的特應性皮炎疾病評估等服務。在特應性皮炎診療中心，患者可以實現(xiàn)就診前的‘篩查評估’、就診后的持續(xù)‘隨訪教育’，獲得更加專業(yè)、規(guī)范、科學的診治?！?/p>

最后，曾教授提醒，特應性皮炎的治療“三分靠醫(yī)生，七分靠父母”，也就是說除了明確診斷和對癥治療，特應性皮炎患者的衣食住行都有講究。例如洗澡的時長、水溫、洗滌用品的選擇、洗澡后擦護膚液的時機，食物的選擇，甚至運動的頻次等都要謹慎把握。護理不當，效果沒達到，患者病情也會受到極大影響。

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