武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院優(yōu)生優(yōu)育技術(shù)中心婦產(chǎn)科助力高危產(chǎn)婦求子夢
2月28日,伴隨著一聲清脆的嬰啼,一個生命誕生在武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院??吹胶⒆拥囊粍x那,產(chǎn)婦黎女士不禁流下激動的淚水,回顧這幾年的求子之路,她走得實(shí)在是太艱辛了。出院之際,她將一面寫著“醫(yī)術(shù)精湛、情暖人心”的錦旗送到王彩霞主任的手中,黎女士激動地說:“你們工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、醫(yī)術(shù)精湛,對我們服務(wù)態(tài)度很好,像對待家人一樣,感謝你們的精心治療和悉心照顧,讓我順利生下健康的寶寶”。
據(jù)了解,黎女士2019年懷孕五個月(孕21周)流產(chǎn),產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)血小板減少至四萬,2020年6月11日再次懷孕,孕婦慕名前來武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院,在王彩霞、陳建明精準(zhǔn)保胎下成功保住胎兒,但也檢查出孕婦多項(xiàng)免疫指標(biāo)異常,血小板漸漸下降,懷孕4個月時發(fā)現(xiàn)宮頸縮短,診斷為宮頸機(jī)能不全,在醫(yī)院住院陰道行宮頸環(huán)扎手術(shù),孕中后期在蔣梅副主任醫(yī)師高危門診產(chǎn)檢和抗免疫提升血小板治療,孕7個月出現(xiàn)腹痛,宮頸縮短等早產(chǎn)癥狀,再次住院保胎成功,孕37周孕婦拆除宮頸環(huán)扎線繼續(xù)提升血小板治療,在待產(chǎn)中孕婦血小板降至兩萬多,情況危急,王彩霞主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)制定了患者的治療方案和搶救預(yù)案以及產(chǎn)后出血的預(yù)防及搶救措施,采用大劑量的丙球針加激素的升血小板的沖擊療法,果斷及時啟動人工破膜、催產(chǎn)素催產(chǎn)的引產(chǎn)方法,患者順利分娩一6.5斤的男嬰。但產(chǎn)時患者出血多,達(dá)800ML,出血量大(一般產(chǎn)婦分娩出血小于500ML),因?yàn)轭A(yù)案充分,經(jīng)過有條不紊的搶救及處理,患者最終產(chǎn)婦轉(zhuǎn)危為安。
王彩霞主任介紹說:“女性在妊娠期間出現(xiàn)血小板減少,稱為妊娠特發(fā)性血小板減少。孕婦血小板減少時對孕婦的主要影響是出血,尤其當(dāng)血小板低于5萬時,產(chǎn)婦在分娩過程中屏氣用力,可誘發(fā)顱內(nèi)出血,也可發(fā)生產(chǎn)道裂傷出血、血腫形成及產(chǎn)后出血。血小板減少的孕婦發(fā)生自然流產(chǎn)的機(jī)率高于正常的孕婦。對胎兒的影響為由于部分抗血小板抗體能夠通過胎盤進(jìn)入胎兒的血液循環(huán),引起胎兒血小板破壞,導(dǎo)致胎兒及新生兒的血小板減少,也容易發(fā)生新生兒顱內(nèi)出血。孕婦血小板低不會影響妊娠過程,在臨近分娩時可適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)的指征,并給與輸注血小板治療。產(chǎn)時、產(chǎn)后需要警惕產(chǎn)后大出血的風(fēng)險”。
王主任表示:“孕前明確診斷為宮頸機(jī)能不全者,需抓住手術(shù)最佳時機(jī),一般選在12~14周,也可以選擇在上次流產(chǎn)周數(shù)前4周,在13~16 周環(huán)扎成功率高,并發(fā)癥相對低,20周以后的成功率逐步降低。宮頸環(huán)扎術(shù)后需要注意臥床休息,定期隨診,避免胎膜破裂、縫線移位等并發(fā)癥的發(fā)生,發(fā)現(xiàn)異常情況及時就醫(yī)。此患者孕期在院成功行了宮頸環(huán)扎術(shù),并且門診定期管理,發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)跡象時及時處理,能孕至足月分娩,母兒結(jié)局良好,非常不易。因此,宮頸環(huán)扎手術(shù)既考驗(yàn)醫(yī)生的手術(shù)技巧,同時術(shù)后孕期的隨訪管理也十分重要”。
(責(zé)任編輯: 通訊員:蔣梅 田乃偉)
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