公立醫(yī)院如何推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)落地見(jiàn)效、持續(xù)構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系？12月5日，在由南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院承辦的第四屆新時(shí)代公立醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展“珠江論壇”暨首屆全國(guó)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作研討會(huì)上，清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院常務(wù)副院長(zhǎng)張宗久就公立醫(yī)院國(guó)家隊(duì)在“十四五”規(guī)劃背景下的發(fā)展問(wèn)題進(jìn)行深入解讀，并為公立醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展及推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)指明方向。

清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院常務(wù)副院長(zhǎng) 張宗久

數(shù)據(jù)顯示，截止2018年，全國(guó)醫(yī)院數(shù)量為22396家，其中三級(jí)醫(yī)院數(shù)量為2548家，三級(jí)公立醫(yī)院數(shù)量為2263家。三級(jí)醫(yī)院在全國(guó)醫(yī)院數(shù)占比11.37%，但入院總?cè)藬?shù)卻達(dá)到9292.2萬(wàn)人，占入院總?cè)藬?shù)近一半。

“三級(jí)醫(yī)院尤其是作為主體的三級(jí)公立醫(yī)院，以有限的醫(yī)療資源，為人民群眾提供了優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。”張宗久介紹，自黨的十八大以來(lái)，公立醫(yī)院的改革發(fā)展取得了重大階段性成效，為人民群眾提供了更加公平、高效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為抗擊新冠肺炎疫情筑好了醫(yī)療救治的堅(jiān)固防線。

從2018年績(jī)效考核情況來(lái)看，全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院的總診療人數(shù)、出院人次數(shù)較2016年均有明顯增長(zhǎng)，平均住院日降低，床位使用率達(dá)到99%，日間手術(shù)人數(shù)增長(zhǎng)，整體醫(yī)療服務(wù)效率持續(xù)上升，綜合診療技術(shù)能力不斷增強(qiáng)，功能地位也不斷得到落實(shí)。尤其是醫(yī)療服務(wù)體系“國(guó)家隊(duì)”的委屬委管醫(yī)院，無(wú)論是在今年抗擊新冠肺炎疫情工作中，還是在全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核中，都充分發(fā)揮了示范表率作用。

但三級(jí)公立醫(yī)院在發(fā)展中依然面臨一些無(wú)法避免的問(wèn)題。其一，發(fā)展不平衡、不充分等問(wèn)題較為明顯。如發(fā)展較好的三級(jí)公立醫(yī)院主要集中在北京、上海、浙江、四川等地，醫(yī)療服務(wù)能力呈現(xiàn)明顯的分化趨勢(shì)；部分三級(jí)公立醫(yī)院存在超規(guī)劃、超規(guī)模發(fā)展等問(wèn)題。

其二，盡管三級(jí)公立醫(yī)院總體經(jīng)濟(jì)運(yùn)行平穩(wěn)，但仍有部分醫(yī)院收支結(jié)余為負(fù)數(shù)，穩(wěn)重有憂，醫(yī)院內(nèi)部科學(xué)管理水平不夠理想，仍有待提升。

其三，與患者滿意度較高的情況不同，醫(yī)務(wù)人員的滿意度仍不高，醫(yī)務(wù)人員的積極性還需要進(jìn)一步調(diào)動(dòng)。

“十四五”期間公立醫(yī)院如何謀求高質(zhì)量發(fā)展？張宗久表示，面對(duì)多方面的問(wèn)題與挑戰(zhàn)，公立醫(yī)院國(guó)家隊(duì)理應(yīng)形成高質(zhì)量發(fā)展體系——打造國(guó)家醫(yī)學(xué)高峰、建設(shè)省級(jí)醫(yī)療高地、發(fā)揮公立醫(yī)院在城市醫(yī)療集團(tuán)中的牽頭作用、發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院在縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體中的龍頭作用。

張宗久認(rèn)為，公立醫(yī)院國(guó)家隊(duì)在“十四五”規(guī)劃的背景下，要做人民健康的守護(hù)者，不斷加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)與技術(shù)創(chuàng)新；做主動(dòng)改善服務(wù)的探索者，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)模式；做改革的先行者，推動(dòng)公立醫(yī)院綜合改革各項(xiàng)任務(wù)落地；做偉大抗疫精神的弘揚(yáng)者，推動(dòng)形成高質(zhì)量發(fā)展的醫(yī)院文化。

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