平?jīng)?、西安、北京、廣州，跨越6千多公里，這不是一個(gè)美好的旅游路線，這是一個(gè)平?jīng)龌颊咔鄣那筢t(yī)路線。今年40多歲的張女士是甘肅省平?jīng)鍪械囊幻t(yī)護(hù)人員，她不幸患上了一種罕見的骨關(guān)節(jié)病——大骨結(jié)節(jié)病，全身多處關(guān)節(jié)骨軟骨進(jìn)行性破壞。張女士不遠(yuǎn)萬里輾轉(zhuǎn)多個(gè)城市求醫(yī)，卻沒有找到最合適的治療方案。

經(jīng)過多方打聽，張女士慕名找到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院創(chuàng)傷骨科?？聘敝魅嗡涡l(wèi)東教授。為了獲得最好的治療效果，宋衛(wèi)東教授團(tuán)隊(duì)利用國(guó)內(nèi)首創(chuàng)的精湛技術(shù)，為張女士實(shí)施了踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，保住了她的踝關(guān)節(jié)功能。術(shù)后兩周，張女士順利康復(fù)出院。術(shù)后兩個(gè)月，張女士已經(jīng)可以到公園散步、上下坡，生活回歸了正常。

輾轉(zhuǎn)四個(gè)省市求醫(yī)，她在廣州找到“最佳方案”

張女士回憶，自己患上大骨結(jié)節(jié)病后，全身多處關(guān)節(jié)骨軟骨出現(xiàn)進(jìn)行性破壞。特別是最近半年，雙側(cè)踝關(guān)節(jié)疼痛難忍。其中左側(cè)踝關(guān)節(jié)癥狀最重，休息、服藥等保守治療效果都不好，疼痛逐漸加重，嚴(yán)重影響她的正常生活。走遍了甘肅省的各大醫(yī)院，嘗試了藥物、針灸等各種治療方法，張女士的關(guān)節(jié)疼痛并沒有緩解，影像檢查卻發(fā)現(xiàn)病變逐漸進(jìn)展。由于長(zhǎng)期病痛的折磨，張女士的情緒也變得日益焦慮，總是接近崩潰的邊緣。

為了治好自己的病，張女士踏上了艱難的求醫(yī)之路。她先來到西安一家醫(yī)院，與醫(yī)生交流后發(fā)現(xiàn)，自己很難接受踝關(guān)節(jié)融合或同時(shí)雙側(cè)進(jìn)行第三代假體置換的治療方案。輾轉(zhuǎn)來到北京的醫(yī)院后，足踝外科的教授卻告訴她，由于她的距骨破壞嚴(yán)重，無法使用第四代假體進(jìn)行置換，建議進(jìn)行截骨量較大的第三代inbone踝關(guān)節(jié)假體。而張女士是專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，她仍想保留自己更多的踝關(guān)節(jié)骨質(zhì)。

一次偶然的機(jī)會(huì)，張女士從新聞報(bào)道里看到中山大學(xué)孫逸仙醫(yī)院創(chuàng)傷骨科?？聘敝魅嗡涡l(wèi)東教授完成國(guó)內(nèi)首例第四代踝關(guān)節(jié)假體置換術(shù)的消息。懷著一線希望，張女士聯(lián)系到了宋衛(wèi)東教授，并且進(jìn)行了網(wǎng)上咨詢。

宋衛(wèi)東教授在網(wǎng)上耐心細(xì)致、和善專業(yè)的解釋，使張女士的信心大增。她與丈夫馬上又從北京飛到廣州。在門診接診時(shí)，宋衛(wèi)東教授給張女士進(jìn)行了較詳細(xì)的檢查及咨詢，給出了更符合張女士要求的治療方案。在對(duì)比了北京、西安等專家的治療計(jì)劃后，張女士最終選擇了宋衛(wèi)東教授團(tuán)隊(duì)的治療方案。

個(gè)性化定制治療方案，國(guó)內(nèi)首創(chuàng)技術(shù)解難題

入院后，宋衛(wèi)東教授團(tuán)隊(duì)對(duì)張女士的病情進(jìn)行了研究、討論。X片顯示她的雙踝均有不同程度的病變，其中左踝關(guān)節(jié)的病變與癥狀都是最重的。由于張女士的距骨壞死、磨損嚴(yán)重并塌陷，損失的骨量比四代假體的截骨量還要多許多，也就是說，她的距骨無法按照第四代假體截骨，因?yàn)闅埓娴木喙菬o法按第四代假體標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行常規(guī)的距骨截骨，只能僅僅按照第三代假體（inbone假體）截骨，并且難度極高，需要極其精準(zhǔn)的操作。

“不幸中的萬幸是，患者的脛骨骨量較好，可以按照第四代假體截骨。”宋衛(wèi)東教授表示，在詳細(xì)的術(shù)前評(píng)估及科室多次討論后，經(jīng)與患者商量，團(tuán)隊(duì)決定開創(chuàng)性在脛骨端應(yīng)用脛骨截骨更少的最新infinity假體截骨技術(shù)，而距骨側(cè)按第三代inbone截骨技術(shù)截骨，這樣的組配在國(guó)內(nèi)尚屬首創(chuàng)！

為此，宋衛(wèi)東教授團(tuán)隊(duì)千方百計(jì)聯(lián)系各方資源，為張女士訂制了可以匹配第四代脛骨假體的第三代距骨假體，這樣才能將她的截骨量減到最少。

這樣的組配及手術(shù)計(jì)劃，國(guó)外雖然有報(bào)道，但并無相關(guān)的詳細(xì)技術(shù)的文獻(xiàn)。為順利成功完成手術(shù)，宋衛(wèi)東教授團(tuán)隊(duì)大量查閱相關(guān)文獻(xiàn)，并在手術(shù)前反復(fù)多次在模型上模擬操作，探討手術(shù)中可能出現(xiàn)的困難及解決方案。特別考慮到張女士距骨壓扁變形后安裝的困難，也考慮過距跟融合以保證距骨假體的準(zhǔn)確穩(wěn)定安裝。

高難度手術(shù)順利完成，為患者保踝關(guān)節(jié)功能

進(jìn)入手術(shù)室后，宋衛(wèi)東教授再一次將所有的程序在頭腦中演練了一遍，將C臂機(jī)擺放在合適位置。由于第四代踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)均是在放射性配合下精準(zhǔn)操作的，手術(shù)團(tuán)隊(duì)都穿上沉重的鉛衣、戴上鉛帽，在放射線下進(jìn)行手術(shù)。

然而，正如術(shù)前預(yù)測(cè)一樣，在鉆距骨假體固定孔時(shí)，發(fā)現(xiàn)距骨側(cè)的厚度已極度薄弱。為避免鉆破距骨，手術(shù)團(tuán)隊(duì)在放射線監(jiān)視下仔細(xì)鉆孔，最后順利安裝上了距骨假體，手術(shù)順利完成。

張女士在住院康復(fù)過程中，仍有焦慮的情緒，宋衛(wèi)東教授每天查房都耐心地傾聽疏導(dǎo)，盡量為她排憂解難。雖然手術(shù)結(jié)束了，但手術(shù)后的康復(fù)仍十分重要。宋衛(wèi)東教授團(tuán)隊(duì)為張女士個(gè)性化制定了康復(fù)方案，看著自己一天天逐漸好轉(zhuǎn)，張女士越來越有信心，臉上也有了更多的笑容！

術(shù)后兩周，張女士順利出院，回到了自己甘肅的家。宋衛(wèi)東教授團(tuán)隊(duì)積極對(duì)張女士進(jìn)行隨訪，利用微信遠(yuǎn)程指導(dǎo)她進(jìn)行康復(fù)鍛煉，她的行走也越來越自如。術(shù)后兩個(gè)月，張女士的關(guān)節(jié)疼痛癥狀已經(jīng)明顯改善，現(xiàn)在已經(jīng)可以到公園散步、上下坡，在家赤腳走路也比較輕松，生活終于回歸了正常。

“我們根據(jù)張女士保踝關(guān)節(jié)功能的需求，制定了最適合她的手術(shù)方案，并突破重重困難和挑戰(zhàn)，完成了這個(gè)高難度手術(shù)?！彼涡l(wèi)東教授表示，看到張女士術(shù)后康復(fù)良好，實(shí)現(xiàn)了保留踝關(guān)節(jié)功能的心愿，如今行走自如，整個(gè)團(tuán)隊(duì)都感到非常欣慰。

X片正側(cè)位顯示，患者的關(guān)節(jié)磨損嚴(yán)重，距骨扁平變形

術(shù)后左側(cè)踝關(guān)節(jié)X片正側(cè)位顯示，脛骨端為第四代假體，距骨端為第三代假體

術(shù)后宋衛(wèi)東教授與張女士溝通，為她排解憂慮

術(shù)后兩個(gè)月，張女士生活恢復(fù)正常，露出開心的笑容

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