牙周炎是累及四種牙周支持組織（牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)）的慢性感染性疾病，往往引發(fā)牙周支持組織的炎性破壞。牙周炎主要分為慢性牙周炎、侵襲性牙周炎、反映全身疾病的牙周炎、壞死性牙周病。

牙周炎的癥狀體征

1、早期自覺癥狀不明顯：患者常只有激發(fā)生性牙齦出血或口臭的表現(xiàn)，與齦炎癥狀相似。檢查時(shí)可見齦緣、齦乳頭和附著齦的腫脹、質(zhì)松軟，呈深紅色或暗紅色，探診易出血。

2、隨著炎癥的進(jìn)一步擴(kuò)散，出現(xiàn)下列癥狀：

（1）牙周袋形成：由于炎癥的擴(kuò)展，牙周膜被破壞，牙槽骨逐漸吸收，牙齦與牙根分離，使齦溝加深而形成牙周袋?？捎锰结槣y牙周袋深度。X線檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)牙槽骨有不同程度的吸收。

（2）牙周溢膿：牙周袋壁有潰瘍及炎癥性肉芽組織形成，袋內(nèi)有膿性分泌物存留，故輕按牙齦，可見溢膿。并常有口臭。

（3）牙齒松動：由于牙周組織被破壞，特別是牙槽骨吸收加重時(shí)，支持牙齒力量不足，出現(xiàn)牙齒松動、移位等現(xiàn)象。

此時(shí)患者常感咬合無力、鈍痛，牙齦出血和口臭加重。當(dāng)機(jī)體抵抗力降低、牙周袋滲液引流不暢時(shí)，可形成牙周脹腫。此時(shí)牙齦呈卵圓形突起，發(fā)紅腫脹，牙齒松動度增加，有叩痛?；颊吒芯植縿×姨?，有時(shí)同時(shí)出現(xiàn)多個部位的膿腫，稱多發(fā)性牙周膿腫。此時(shí)患者可有體溫升高、全身不適，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛等癥狀。

牙周炎的用藥治療

牙周病治療的目標(biāo)是：（1）去除病因，消除炎癥；（2）恢復(fù)軟組織及骨的生理外形；（3）恢復(fù)功能，保持長久療效；（4）促進(jìn)牙周組織的再生；（5）滿足美學(xué)需要。

牙周炎的治療應(yīng)分一定階段進(jìn)行：

1、 第一階段應(yīng)進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療。這適用于患牙周病的每位患者。對于出現(xiàn)急性齦膿腫、急性牙周膿腫、急性壞死性齦炎等急癥的患者，應(yīng)根據(jù)情況加以處理。拔除無望保留的牙齒，以保持較長時(shí)期的牙周健康。進(jìn)行潔治、刮治、根面平整等以清除齦上、齦下的菌斑，牙石及壞死牙骨質(zhì)。必要時(shí)進(jìn)行松動牙暫時(shí)性固定、調(diào)合、藥物輔助治療。這一階段的任務(wù)是消除局部致病因素，加強(qiáng)患者意識。因此對患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，糾正患者不良生活習(xí)慣等十分重要。應(yīng)使患者了解牙周炎病因及建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣的重要性，教會患者清除菌斑的方法，如正確刷牙方法及正確使用牙線、牙簽、間隙刷等菌斑清除工具?；A(chǔ)治療后要對療效進(jìn)行再評估。

2、手術(shù)治療

基礎(chǔ)治療后2-3個月對牙周狀況再評估，若某些牙位的探診深度仍在5mm以上且探診出血，或根分叉病變I-II度，或牙齦及牙槽骨形態(tài)不良，則需要進(jìn)行手術(shù)治療。牙周手術(shù)不但可在直視下進(jìn)行徹底的根面平整，清除感染組織，還可以糾正不良的牙齦外形、不良牙槽骨形態(tài)、根分叉病變，并可進(jìn)行牙周組織的再生性治療。

牙周炎的修復(fù)和正畸治療是在牙周基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，改善患牙的松動、移位及咀嚼無力等癥狀。此階段的治療必須在牙周炎癥得到控制的條件下進(jìn)行，一般在治療后（手術(shù)后）3個月進(jìn)行。其根本目的是分散合力、消除創(chuàng)傷，建立協(xié)調(diào)的合關(guān)系，建立穩(wěn)定的平衡合；固定松動牙，修復(fù)缺失牙，控制病理性的松動移位，促進(jìn)牙周病變組織的愈合，恢復(fù)咀嚼功能。

3、維護(hù)期治療

牙周炎患者經(jīng)過治療后，仍應(yīng)終生自我維護(hù)牙周健康，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣；定期進(jìn)行專業(yè)維護(hù)，以防止牙周炎的復(fù)發(fā)。此為牙周治療的維護(hù)期。

4、反映全身疾病的牙周炎的治療

反映全身疾病的牙周炎發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，病情通常兇猛而且嚴(yán)重，需要仔細(xì)的檢查，認(rèn)真的診斷，及時(shí)的治療，一般都需要多學(xué)科聯(lián)合治療。我們對這些疾病的認(rèn)識還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，治療也還不盡完善，需要我們更多的努力，進(jìn)行更深入的研究。

牙周炎的飲食保健

宜多食新鮮蔬菜和瓜果，保持大便通暢。忌食油炸滋膩、煙酒、海腥等刺激性食品。

1 、自己保?。簯?yīng)十分注意口腔衛(wèi)生，應(yīng)用有效正確的刷牙方法，堅(jiān)持早晚刷牙，餐后漱口的良好習(xí)慣；學(xué)會用牙線、牙簽剔除嵌塞食物。

2 、醫(yī)生保?。赫裔t(yī)生作檢查、清除牙石。正常情況下應(yīng)該不少于 2 次/年，如果有牙周病者則檢查次數(shù)更多一些。