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呼吸
掛號(hào)科室:呼吸內(nèi)科 同類疾?。?a target='_blank'>肺結(jié)核肺癌肺炎氣胸會(huì)厭炎

麻醉后可能會(huì)出現(xiàn)這些反應(yīng)…

2018-06-29 09:00:56      家庭醫(yī)生在線

以前的治療中,很少醫(yī)生會(huì)對患者麻醉,也很少有人會(huì)想到麻醉能用于治療,在中醫(yī)歷史中最開始的麻醉藥應(yīng)該就是華佗的麻沸散,也是首次出現(xiàn)外科手術(shù)——“剖胸探心”。如今臨床常用靜脈麻醉劑這類麻醉劑,而靜脈麻醉劑中,又以起效迅速,作用時(shí)間短,蘇醒迅速而完全,持續(xù)給藥后無蓄積的丙泊酚最為常用。

丙泊酚其實(shí)可以作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),專門“針對”谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(GABA)、去甲腎上腺素(NE)、乙酰膽堿(Ach)、組胺等是中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)非常重要的神經(jīng)遞質(zhì),阻斷信息的傳送途徑,抑制神經(jīng)遞質(zhì)的釋放,使人體的大腦逐步進(jìn)入“麻醉”狀態(tài),麻醉狀態(tài)中的大腦會(huì)失去意識(shí),為接下來的手術(shù)提供充分的支持。

大腦的構(gòu)造十分精密,這種直接作用于神經(jīng)系統(tǒng)的藥物,會(huì)不會(huì)在使用后有后遺癥或者有不適的反應(yīng)產(chǎn)生?

使用丙泊酚作為臨床麻醉誘導(dǎo)后,容易引起低血壓。是由于丙泊酚對心血管系統(tǒng)有抑制作用,如果靜脈給藥速度過快,會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈壓明顯的下降現(xiàn)象。除了動(dòng)脈壓下降,丙泊酚對血管的擴(kuò)張作用也是用藥后容易誘發(fā)低血壓的一個(gè)重要因素。所以在使用丙泊酚時(shí),需要注意在用藥前密切關(guān)注患者血壓變化,應(yīng)該小劑量緩慢給藥,補(bǔ)足循環(huán)血量,以減輕動(dòng)脈壓的下降程度。

使用丙泊酚后有可能引起呼吸暫停。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)得知,使用丙泊酚后發(fā)生呼吸暫停的概率為25%-30%,發(fā)生呼吸暫停的概率大小和持續(xù)時(shí)間的長短取決于給藥劑量的大小。與阿片類藥物合用后,呼吸暫停的發(fā)生率會(huì)大大增加,并且會(huì)延長呼吸暫停的時(shí)間,呼吸暫??赡荛L達(dá)30-60秒甚至以上。如果發(fā)生短暫的呼吸暫停,發(fā)生后短時(shí)間內(nèi)機(jī)體便會(huì)恢復(fù)正常的呼吸狀態(tài),但需要密切注意上呼吸道的反應(yīng)變化,避免由舌根后墜導(dǎo)致的呼吸道梗阻。

使用丙泊酚后有可能引起肌陣攣。在用藥后,患者肌肉突然不由自主的收縮抽動(dòng),癥狀和驚厥相似,那就是肌陣攣。有個(gè)別患者會(huì)直接出現(xiàn)驚厥的癥狀,即使丙泊酚也具有抗驚厥的作用。

使用丙泊酚后有可能引起過敏反應(yīng),但這種病例十分罕見。如果有其他藥物過敏史的患者需要使用丙泊酚,服藥過程中要謹(jǐn)慎觀察,做好防治過敏反應(yīng)的準(zhǔn)備。有丙泊酚注射液過敏史的患者必須在用藥前告知醫(yī)生,避免引起過敏反應(yīng)。

(責(zé)任編輯:譚佩茵 )

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