6月26日，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院消化內(nèi)科主任、消化內(nèi)鏡中心李初俊副教授接受家庭醫(yī)生在線邀請(qǐng)，通過(guò)家庭醫(yī)生在線官方微博與網(wǎng)友就夏季常見(jiàn)的胃腸疾病等話題進(jìn)行了在線交流。李主任表示，夏季飲食不當(dāng)容易出現(xiàn)胃腸不適，而胃鏡檢查現(xiàn)在已是很常規(guī)的上消化道檢查手段，也是最直接、最有效的檢查方法。只要有上消化道不適癥狀，都有必要作胃鏡檢查以確診病變。

　　出現(xiàn)胃痛、腹痛該怎么辦？

　　PENGPENG：李主任你好。我想問(wèn)一下我最近幾年大概每到這個(gè)季節(jié)都要肚子疼一次，特別特別的疼，還拉不出屎來(lái)，到醫(yī)院說(shuō)我是腸梗堵，我想問(wèn)一下這是什么原因造成的??？要怎么注意？

　　李初俊 : 對(duì)于腸梗阻，我們關(guān)心梗阻的部位及引起梗阻的原因。建議你先作結(jié)腸鏡檢查，除外結(jié)直腸病變可能引起的梗阻，如無(wú)問(wèn)題，再考慮是否進(jìn)行全消化道鋇餐檢查或CTE（CT小腸成像檢查）以了解是否存在著小腸病變引起的梗阻。如于疾病發(fā)作時(shí)做相關(guān)檢查，則可能會(huì)提高病變檢出的機(jī)會(huì)。

　　寒心刀筆吏：請(qǐng)問(wèn)每天上午11:00及下午17:00感覺(jué)饑餓后胃都會(huì)疼痛，進(jìn)食后癥狀緩解，這種情況持續(xù)有3月了，這是什么病？該如何治療？

　　李初俊：須注意是否有消化性潰瘍，尤其是十二指腸潰瘍。建議胃鏡檢查。胃鏡檢查現(xiàn)在已是很常規(guī)的上消化道檢查手段，也是最直接、最有效的檢查方法。只要有上消化道不適癥狀，都有必要作胃鏡檢查以確診病變，或除外上消化道疾病。對(duì)于50歲以上者，尚建議可作第一次的胃鏡健康檢查（即是沒(méi)有上消化道癥狀而接受的胃鏡健康檢查）。

　　wangshulong：李醫(yī)生您好我吃水果就肚子痛是怎么回事？

　　李初俊：可能存在著胃炎或腸易激綜合征因素。

　　大楊：喝酒容易拉肚子，有什么方法可以改善？

　　李初?。鹤詈?、最直接的辦法就是不喝酒。

　　壯壯：您好，主任。我一般都是前夜吃了東西第二天早上起來(lái)就胃疼。

　　李初?。嚎赡艿脑挘砩喜灰韵?。如仍有癥狀，需要進(jìn)一步檢查。

　　出現(xiàn)便秘要做什么檢查

　　秋天：李主任你好，一年多來(lái)我一直有便秘的問(wèn)題，胃鏡、腸鏡都做過(guò)。結(jié)論是中度慢性胃竇炎。吃了半年的藥：馬丁林，阿莫西林、法莫替丁、六味能消。現(xiàn)大便很干燥，每天一次或兩次，像葡萄一樣大小成顆粒狀。每天喝很多水，吃很多蔬菜仍沒(méi)有好轉(zhuǎn)，請(qǐng)李主任幫助解決一下這難題。謝謝！

　　李初?。横槍?duì)便秘，還需要作肛門(mén)測(cè)壓、消化道傳輸試驗(yàn)、排糞造影等全面了解引起便秘的原因，再作有針對(duì)性的治療。

　　出現(xiàn)腹脹、腹瀉如何處理？

　　維娜微語(yǔ)：李主任你好：有一患者因胃部不適，行胃鏡檢查有胃黏膜白斑，同時(shí)行激光治療并給于改善胃功能的中成藥，第3天患者出現(xiàn)胃疼，請(qǐng)問(wèn)這和做激光治療有關(guān)嗎？

　　李初?。杭す庵委熀髣?chuàng)面會(huì)有一個(gè)胃黏膜糜爛-愈合的過(guò)程，愈合前可能會(huì)有疼痛感覺(jué)，具體因人而異。

　　Lynn：感覺(jué)肚子總是脹氣，喉干口渴，味口不佳，睡眠不佳，要怎么調(diào)理呀？謝謝。

　　李初?。焊姑浭窍涣嫉囊环N表現(xiàn)，可以是器質(zhì)性的，如慢性胃炎、胃潰瘍等引起；也可以是功能性的。功能性消化不良的診斷需要首先通過(guò)胃鏡檢查等，除外器質(zhì)性病變后方能作出診斷。只有確認(rèn)后方能作出有針對(duì)性的處理。

　　余紅衛(wèi)：李主任你好，我爸腸胃不好已經(jīng)好多年了，因?yàn)槌缘乃幪啵ㄖ兴幒臀魉幎加校?，所以醫(yī)生說(shuō)他腸胃璧變薄了。而且他現(xiàn)在也沒(méi)有停藥。一停藥腸胃就難受。有時(shí)候吃完?yáng)|西，到晚上肚子就咕咕作響，好像有股氣在肚子里面亂竄，請(qǐng)問(wèn)應(yīng)該怎么辦？期待解答，謝謝！

　　李初俊：?jiǎn)渭兒人幉粫?huì)直接引起腸胃壁變溥。肚子就咕咕作響應(yīng)是腸鳴音增多之故，多來(lái)源于腸胃蠕動(dòng)過(guò)快，如果同時(shí)伴有腹痛則可能存在著腸道不完全性梗阻。必要時(shí)可作消化道鋇餐等檢查以助診斷。

　　孫嘉翼：我前天吃了很多東西，然后上吐下瀉，拉水 渾身沒(méi)勁，拉完好多了 喝了濃糖水

　　李初?。憾鄶?shù)的急性腸胃炎有自限性。如嘔吐嚴(yán)重，加之腹瀉明顯，會(huì)引起失水，需要補(bǔ)液治療。如果僅有腹瀉，可以進(jìn)食，應(yīng)積極補(bǔ)充液體，包括電解質(zhì)與能量，如糖水，以達(dá)到進(jìn)出平衡。禁油膩食物與刺激性食物。沒(méi)必要專門(mén)喝濃糖水。

　　黎國(guó)權(quán)：你好！李主任，我一年前去了成都，吃了辛辣的東西，回來(lái)拉肚子20天，瘦了十斤，半年前得了胰腺炎，瘦了十斤，體重從140到120，是淺表性胃炎，近來(lái)，心情不好，有瘦了5斤，吃一些油的大便就稀，吃東西沒(méi)胃口，有噯氣，怎么辦？

　　李初俊：腹瀉時(shí)的消瘦應(yīng)該可以很快恢復(fù)的。 胰腺炎可輕可重，因?yàn)椴r(shí)疾病的消耗以及營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充等問(wèn)題，也可有不同程度的消瘦。病后視疾病恢復(fù)及飲食恢復(fù)情況而可有不同程度的恢復(fù)。 后期的消瘦可能與進(jìn)食量有相當(dāng)程度的關(guān)系。建議當(dāng)面咨詢消化?？拼蠓?，在護(hù)胃的同時(shí)，適當(dāng)配合促動(dòng)力，助消化治療。

　　許愛(ài)珠：你好，李主任，前一個(gè)多月因多吃東西沒(méi)注意導(dǎo)致腹一直漲，看了幾次好幾天又漲，一直吃不了什么東西，一吃就打噯氣怎么辦呢？

　　李初?。嚎赡苁俏秆滓鸬南涣及Y狀，可行胃鏡檢查了解胃內(nèi)情況，配合呼氣試驗(yàn)了解是否有胃幽門(mén)螺桿菌（HP）感染。

　　王玲：每天早上大便顏色都很深接近黑色噠，而且還都是拉的稀。做的胃鏡是膽汁反流性胃炎，還做了腸鏡但很正?！，F(xiàn)在比以前瘦了好多這是為什么？？

　　李初?。航ㄗh行大便常規(guī)檢查，了解是否有出血及其他有形成份。

　　陳小栩：李醫(yī)生您好！我的胃一直不太好，最近一段時(shí)間好像吃東西胃很脹，東西好像很久都消化不掉，而且口氣比較重，不知吃什么藥才好？或者要怎樣調(diào)理呢？請(qǐng)教李醫(yī)生，謝謝！

　　李初?。寒?dāng)身體出現(xiàn)非正常表現(xiàn)時(shí)，我們首先應(yīng)想法弄清楚究竟是什么問(wèn)題引起的，也就是究竟診斷為什么病，然后才能探討治療方案。 建議先作胃鏡檢查，確診后再作相應(yīng)處理。如近來(lái)接診一位老年女性患者，她2個(gè)月前出現(xiàn)重度貧血，在當(dāng)?shù)貨](méi)有積極尋找病因，僅作所謂補(bǔ)血治療，未見(jiàn)效而來(lái)診，肛門(mén)指檢時(shí)指套有血跡，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸肝曲有腸癌伴自發(fā)性滲血。從這個(gè)例子讓我們更應(yīng)清楚尋找病因的重要性。

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