昆明康瑞腦科醫(yī)院一直致力于為神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。我院特邀神經(jīng)內(nèi)科首席專家何棟源主任，就癲癇的治療方案進(jìn)行了詳細(xì)講解。何棟源主任不僅是國(guó)際神經(jīng)修復(fù)學(xué)會(huì)成員，擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和深厚的專業(yè)知識(shí)。以下是何主任關(guān)于癲癇治療方案的精彩講解。

一、治療方法

何棟源主任指出，目前癲癇治療仍以藥物治療為主，旨在控制發(fā)作或較大限度地減少發(fā)作次數(shù)，從而改善患者的生活質(zhì)量。若藥物治療效果不佳，可考慮手術(shù)治療作為備選方案。

二、急性期治療

癲癇發(fā)作具有自限性，多數(shù)患者不需要特殊處理。在強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作時(shí)，家屬應(yīng)扶助患者臥倒，防止跌傷或傷人，同時(shí)解開衣領(lǐng)、腰帶，保持呼吸通暢。抽搐發(fā)生時(shí)，可在關(guān)節(jié)部位墊上軟物以防擦傷，切勿強(qiáng)壓患者肢體以免造成骨折和脫臼。發(fā)作停止后，將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，讓分泌物流出，防止窒息。對(duì)于多次發(fā)作者，可考慮肌注苯巴比妥。對(duì)自動(dòng)癥患者，在保 證安全的前提下，不要強(qiáng)行約束，以防傷人和自傷。

三、藥物治療

1.藥物治療的一般原則

正確選擇用藥時(shí)間：癲癇首 次發(fā)作通常不需用藥，但第二次發(fā)作后應(yīng)開始治療。若發(fā)作次數(shù)稀少，如半年以上發(fā)作1次，可根據(jù)患者及家屬意愿，酌情選擇用藥。

正確選擇藥物：依據(jù)癲癇發(fā)作類型、副作用大小、藥物來(lái)源、價(jià)格、患者年齡、性別等多種因素選擇藥物。新抗癲癇藥總體安全性較好，但選藥不當(dāng)可能加重癲癇發(fā)作。

藥物的用法：從小劑量開始，逐漸增加，直至達(dá)到既能有效控制發(fā)作又無(wú)明顯副作用的劑量。單一藥物治療是基本原則，無(wú)效時(shí)可換用另一種單藥，換藥期間應(yīng)有5~10天的過(guò)渡期。部分患者需聯(lián)合用藥治療。

嚴(yán)密觀察副作用：大多數(shù)抗癲癇藥有副作用，需常規(guī)體檢、用藥前查肝腎功能、血尿常規(guī)，用藥后首月復(fù)查，以后不定期檢查相應(yīng)器官功能。出現(xiàn)嚴(yán)重副作用時(shí)需停藥更換藥物。

停藥原則：多數(shù)患者經(jīng)正規(guī)治療后可終生不再發(fā)病，不需長(zhǎng)期服藥。停藥前應(yīng)緩慢減量，一般不少于1年。有自動(dòng)癥的患者可能需要長(zhǎng)期服藥。

2.常用的抗癲癇藥

傳統(tǒng)的抗癲癇藥物：包括苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉、苯巴比妥、撲癇酮、乙琥胺、氯硝西泮等。

新型抗癲癇藥物：包括托吡酯、拉莫三嗪、加巴噴丁、非爾氨酯、奧卡西平、氨己烯酸、替加賓、唑尼沙胺、左乙拉西坦、普瑞巴林等。

四、心理護(hù)理

由于癲癇發(fā)作時(shí)癥狀怪異，患者可能產(chǎn)生尷尬、自卑心理。長(zhǎng)期服藥又可能導(dǎo)致煩躁、抑郁等負(fù)面情緒。因此，家屬應(yīng)主動(dòng)與患者交流，尊重患者，鼓勵(lì)其積極面對(duì)疾病。患者應(yīng)相信醫(yī)生，正視疾病，保持輕松愉悅的心態(tài)，拋棄思想負(fù)擔(dān)。

五、生活管理

1.家屬應(yīng)為患者提供安靜適宜的居住環(huán)境。

2.家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本的癲癇知識(shí)，以便在患者發(fā)病時(shí)提供保護(hù)，避免意外傷害。

3.患者應(yīng)保持健康規(guī)律的作息，避免過(guò)度勞累和睡眠不足。

4.患者應(yīng)適當(dāng)參加力所能及的社會(huì)工作和社會(huì)活動(dòng)，但禁止從事帶有危險(xiǎn)的活動(dòng)，如游泳、駕駛等。

5.患者可適當(dāng)參加可耐受的鍛煉，如散步、慢跑等，以增強(qiáng)體質(zhì)。

堅(jiān)持記錄癲癇日記，有助于患者更了解自己的病情，并幫助醫(yī)生確定更好的治療方案。

昆明康瑞腦科醫(yī)院誠(chéng)邀廣大癲癇患者及家屬前來(lái)咨詢，我們將為您提供專業(yè)的診療服務(wù)和個(gè)性化的治療方案。何棟源主任將親自坐診，為您解答疑慮，助力您早日康復(fù)。