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牛皮癬（銀屑病）的確診通常需結(jié)合臨床表現(xiàn)與多項輔助檢查，以下為關(guān)鍵檢查項目及分析：

體格檢查與癥狀評估:醫(yī)生通過肉眼觀察皮損特征進(jìn)行初步判斷。典型表現(xiàn)包括邊界清晰的紅色斑塊，表面覆蓋銀白色鱗屑，刮除鱗屑后可見薄膜現(xiàn)象及點狀出血（Auspitz征）。皮損好發(fā)于頭皮、肘膝伸側(cè)、腰骶部等部位，可能伴有瘙癢。此步驟可快速篩查疑似病例，但無法單獨(dú)確診。

皮膚活檢（組織病理學(xué)檢查）:通過局部麻醉后切取小塊皮損組織進(jìn)行顯微鏡觀察，是確診的“金標(biāo)準(zhǔn)”。典型病理特征包括：表皮角化不全（角質(zhì)層內(nèi)殘留細(xì)胞核）

棘層增厚（表皮突延長）真皮乳頭層毛細(xì)血管擴(kuò)張伴炎癥細(xì)胞浸潤該檢查可排除濕疹、扁平苔蘚等類似疾病，尤其適用于臨床表現(xiàn)不典型的患者。皮膚鏡檢查利用偏振光放大觀察皮膚表面結(jié)構(gòu)，可發(fā)現(xiàn)銀屑病特征性表現(xiàn)：

均勻分布的紅色背景白色鱗屑呈層疊狀點狀出血征（紅色小點）此方法快速，有助于區(qū)分銀屑病與脂溢性皮炎、玫瑰糠疹等。

血液檢查血常規(guī)：部分患者可能出現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)升高、中性粒細(xì)胞比例增高等炎癥反應(yīng)。反應(yīng)蛋白（CRP）非特異性炎癥標(biāo)志物，水平升高提示病情活動。自身抗體檢測排除紅斑狼瘡等自身免疫性疾病。肝腎功能長期用藥患者需監(jiān)測藥物副作用。

影像學(xué)檢查（關(guān)節(jié)受累時）:若懷疑銀屑病關(guān)節(jié)炎，需進(jìn)行X線、MRI或超聲檢查，觀察關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)侵蝕等改變，評估損傷程度。