肥胖的三個(gè)關(guān)鍵階段

　　主持人：俗話說(shuō)，三歲定八十。人們常拿它來(lái)形容性格、行為和氣質(zhì)。記得杜教授在《家庭醫(yī)生》上曾經(jīng)發(fā)表過(guò)一篇文章《身高，也是三歲定八十》，請(qǐng)問(wèn)，肥胖也是三歲定八十嗎？

　　杜敏聯(lián)(專家預(yù)約)教授：為什么肥胖孩子50％會(huì)變成肥胖的成人，這就是脂肪細(xì)胞的問(wèn)題。人的脂肪細(xì)胞發(fā)育有三個(gè)階段，胎兒期、兩歲內(nèi)和青春期。這三個(gè)階段是脂肪細(xì)胞的生長(zhǎng)期，這里指的是脂肪細(xì)胞數(shù)量，我們也可以把它理解為人體儲(chǔ)存脂肪倉(cāng)庫(kù)的數(shù)量。如已長(zhǎng)了100個(gè)脂肪細(xì)胞，以后就不會(huì)減少，就像已經(jīng)建了一個(gè)倉(cāng)庫(kù)，亦即細(xì)胞可以存放更多脂肪。在這個(gè)基礎(chǔ)上，吃得多就容易胖。如果青春期瘦的人，以后胖的機(jī)會(huì)少一點(diǎn)。

　　主持人：說(shuō)肥胖是吃出來(lái)的，是指一個(gè)人吃得多，活動(dòng)得少，消耗得少，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，自然就發(fā)胖。胖子是吃出來(lái)的，小胖子是喂出來(lái)的。大約95％的胖子屬于單純性肥胖。飲食過(guò)量，好吃高脂肪食物和甜食，有些人還喜歡吃“夜宵”，就容易成為胖子。

　　杜敏聯(lián)教授：70年代初，國(guó)際醫(yī)學(xué)界就在呼吁：冠心病、糖尿病要從兒童開(kāi)始預(yù)防，兒童胖的原因和兒童營(yíng)養(yǎng)不良一樣，為什么吃得多，為什么吃得少，都是大家對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)引起的。很多家長(zhǎng)認(rèn)為孩子胖是福氣，認(rèn)為孩子瘦就不好。

　　何志謙教授：中國(guó)壽星公的形象就是大肚子的嘛，這就是一種錯(cuò)誤的傳統(tǒng)觀念。

　　杜敏聯(lián)教授：營(yíng)養(yǎng)概念的錯(cuò)誤，是造成很多胖孩子的原因。很多媽媽高興地告訴我：“我的孩子挺能吃呢！一頓能吃半只雞。"不少家長(zhǎng)經(jīng)常帶孩子去吃炸雞、牛排等，看到孩子吃得又多又快，家長(zhǎng)的心是甜滋滋的。

　　吃出來(lái)的胖子

　　讀者小雪（廣州市某中學(xué)初二學(xué)生，女，15歲，身高162厘米，體重80公斤）：我小時(shí)候可瘦了，像只猴子，吃得少睡得少，媽媽帶我去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說(shuō)主要是沒(méi)有良好的進(jìn)食習(xí)慣。于是我外婆來(lái)到我家，專職對(duì)我進(jìn)行喂養(yǎng)。她每天給我做三頓豐富的正餐，還加上可口的午點(diǎn)和夜宵?？赡芤?yàn)橥馄诺木奈桂B(yǎng)，不久我就胃口大開(kāi)，變成了一只“饞貓”，超過(guò)2小時(shí)不吃東西就饞得慌，對(duì)任何食物來(lái)者不拒，只要有東西吃就高興。不久我就開(kāi)始胖起來(lái)，媽媽高興極了，爸爸也直贊外婆勞苦功高，外婆則說(shuō)：“能吃能睡都是福?！蔽耶?dāng)然是樂(lè)呵呵的。我越吃越胖，直到胖得不成樣子了，現(xiàn)在穿什么衣服都不好看。媽媽說(shuō)我發(fā)胖不是吃胖的，是懶胖的。因?yàn)槲也粣?ài)勞動(dòng)，做完作業(yè)就坐在電視機(jī)前，直到睡覺(jué)。

　　(小雪同學(xué)直率的發(fā)言引起了全場(chǎng)的活躍氣氛，大家紛紛向她問(wèn)長(zhǎng)問(wèn)短，向她提出各種各樣縮食減肥、增加活動(dòng)量的建議，認(rèn)為小雪的發(fā)言是當(dāng)前社會(huì)普遍存在的少年兒童發(fā)胖的一個(gè)縮影。)

　　何志謙教授：那是生活模式改變了。10年前，20年前，可以看到孩子在街上踢球，現(xiàn)在到處是高樓大廈，活動(dòng)空間少得可憐，孩子沒(méi)有地方活動(dòng)，只好坐在家里看電視?；顒?dòng)量少了，即使現(xiàn)在的孩子吃東西并不多，也會(huì)因消耗減少而發(fā)胖。我們要從宏觀上控制人口的壽命，就要提高家庭生活質(zhì)量，提高人的健康水平和素質(zhì)。要達(dá)到這個(gè)目的，就要宏觀地糾正人們?cè)诮】捣矫娲嬖诘腻e(cuò)誤觀念，樹立一種正確的健康觀念，在正確的思維引導(dǎo)下，全民族的健康水平才能普遍提高。

　　于國(guó)中教授（中山醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院顯微整形外科）：關(guān)于生活模式的改變，我認(rèn)為主要是物質(zhì)生活的改變。小時(shí)候我聽(tīng)過(guò)一個(gè)故事，在某個(gè)村莊，一天，父親和兒子走在回家的路上。父親牽著牛在前面走，兒子在后面跟著，把牛拉的大便撿起來(lái)。半路上，兒子看見(jiàn)路邊有一條魚，于是很高興地?fù)炱饋?lái)，回家后交給母親煮來(lái)吃。飯后，父親對(duì)兒子說(shuō)：你以為我沒(méi)見(jiàn)到這條魚嗎？我見(jiàn)到了，可是我不撿它。因?yàn)榈昧诉@條魚后，我反而要損失更多的米飯。你看，這頓飯大家都吃得比以前多。這個(gè)故事說(shuō)明一個(gè)道理，口感好的食物，可以促進(jìn)人的食欲，使人的進(jìn)食量增多。以前定量供應(yīng)的時(shí)候，肉類、糧食、副食品都是按國(guó)家定量供應(yīng)的。改革開(kāi)放后，副食品豐富起來(lái)，胖人多了，所以說(shuō)，肥胖與生活條件的改善有密切關(guān)系。

　　張振弘教授(本刊專家組成員)：腦子也管肥胖。人體內(nèi)有一個(gè)管理食欲的中樞，位于丘腦處。人與人之所以在食欲上有差異，除了其他一些外部因素外，主要由中樞興奮性所決定。興奮性高，進(jìn)食多，易致胖，反之則不易發(fā)胖。

　　每一個(gè)人的體重相對(duì)不變，在一定范圍內(nèi)不受進(jìn)食多少的影響。這就是所謂“定點(diǎn)理論"，這個(gè)定點(diǎn)由他本身的遺傳所決定。按形態(tài)與功能的不同，脂肪組織可分為兩大類，即白色與褐色脂肪組織。人體內(nèi)的脂肪大部分為白色脂肪組織，它是一種相對(duì)靜止的貯能組織，可以分解釋放能量，供生命活動(dòng)之需。另有一小部分脂肪組織呈淺褐色，它的含量?jī)H占人體全部重量的0.5％～5％，其含量實(shí)在沒(méi)有優(yōu)勢(shì)。但它卻以“星火燎原”之勢(shì)，與白色脂肪組織、交感神經(jīng)、激素等共同參與到人體貯能、供能與產(chǎn)熱系統(tǒng)，調(diào)節(jié)人體能源的利用與體溫，從而在影響人體能量代謝的天平上，成為一枚舉足輕重的砝碼。當(dāng)寒冷、活動(dòng)、進(jìn)食等因素作用于人體時(shí)，交感神經(jīng)興奮性增加，使褐色脂肪細(xì)胞的活動(dòng)能力（活性）增加，熱量隨之增加。褐色脂肪細(xì)胞產(chǎn)熱的多少，很大程度上決定于一種特殊蛋白質(zhì)，而這種特殊蛋白質(zhì)的功能又受到神經(jīng)、內(nèi)分泌等諸多因素的影響。

　　有些肥胖病人吃得并不多，活動(dòng)量也不小，但依然“體壯膘肥”，即使用盡辦法減肥，體重也有增無(wú)減，煞是令人苦惱。其實(shí)這種肥胖的根本原因，就是因?yàn)檫@類人的褐色脂肪組織的產(chǎn)熱功能發(fā)生了故障，無(wú)法正常產(chǎn)熱的“轉(zhuǎn)移泵”運(yùn)轉(zhuǎn)慢了，也就是說(shuō)，這種人好像處于一種亞冬眠的低能耗狀態(tài)，能量消耗少，人也瘦不了。

　　胃是可以撐大的

　　陳為憲副主任：肥胖與否有一個(gè)社會(huì)心理因素問(wèn)題，如果家長(zhǎng)認(rèn)為肥胖是美，就很難減下去。從小孩起，1歲到4歲，家長(zhǎng)如果不適當(dāng)加以指導(dǎo)，小孩吃得多就長(zhǎng)得胖，家長(zhǎng)還大加贊許，孩子就會(huì)在這種不適當(dāng)?shù)墓膭?lì)下多吃東西而長(zhǎng)成胖墩。

　　在家長(zhǎng)的鼓勵(lì)下，孩子吃多了，胃也撐大了，越大越吃，越吃越大，形成了一種互為因果，相互促進(jìn)的惡性循環(huán)，隨之胃分泌的酶也增多，體內(nèi)胰島素的分泌也增加，造成消化液、消化酶的水平很高，使這個(gè)人習(xí)慣于多吃，如果再不運(yùn)動(dòng)，就容易長(zhǎng)胖。過(guò)去的觀點(diǎn)，吃得好就是身體好?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)認(rèn)為，吃得好并不等于身體好。要使所有家庭對(duì)肥胖的害處都有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，從孩子小時(shí)候就開(kāi)始控制飲食并進(jìn)行教育。

　　施夢(mèng)娟主任醫(yī)師（中山醫(yī)科大學(xué)家庭醫(yī)生醫(yī)療門診部心理科）：陳教授談到胃撐大了，可能會(huì)變?yōu)樨澥嘲Y，我看過(guò)一個(gè)病人，就是因?yàn)闇p肥患了貪食癥。一個(gè)女大學(xué)生，其實(shí)人并不胖，她卻一定要減肥。從開(kāi)始的不吃東西變?yōu)楹髞?lái)猛吃東西，自己想控制都控制不了，早餐吃了8個(gè)包子，實(shí)際上她不想吃了，吃得胃都脹痛了，她還要吃下去，最后得了個(gè)貪食癥。吃完后再嘔吐，后來(lái)又患上了憂郁癥。這是減肥引起的心理障礙。

　　讀者馮來(lái)彬（廣州市某服務(wù)公司經(jīng)理，男，35歲，身高170厘米，體重90公斤）說(shuō)：我肥胖是這兩年的事，過(guò)去的10年里無(wú)論我怎樣努力，工作或生意都搞不上去，那時(shí)候雖然我吃得不少，但就是不長(zhǎng)肉，可能是太操心的緣故。兩年前我的生意有了轉(zhuǎn)機(jī)，可說(shuō)是風(fēng)調(diào)雨順，我的心情好了，再?zèng)]有煩惱和危機(jī)感了，這時(shí)，身體也胖起來(lái)了。我覺(jué)得“心寬體胖”這句話有道理。一個(gè)人心情不好，有吃有穿也胖不起來(lái)。

　　主持人：剛才施醫(yī)生說(shuō)得很對(duì)，這位經(jīng)理所說(shuō)的經(jīng)歷也證實(shí)，胖與瘦不但與飲食有關(guān)，而且也與情緒有關(guān)。根據(jù)本刊作者史久華編審，所提供的美國(guó)明尼蘇達(dá)大學(xué)的材料，該大學(xué)曾進(jìn)行一次“半饑餓實(shí)驗(yàn)”。36名被試者，每頓只吃半飽，170天后不但體重下降，而且大多數(shù)變得態(tài)度淡漠，精神抑郁，厭于社交，容易激動(dòng)，有人甚至喪失自尊心，產(chǎn)生自卑感，被叫做“半饑餓性精神神經(jīng)癥”。臨床發(fā)現(xiàn)某些肥胖癥者，是由于情感需要未獲滿足，而以食物來(lái)補(bǔ)償，結(jié)果吃得過(guò)多，肥胖成疾，叫做“情感饑餓”心理狀態(tài)者。俗話說(shuō)“心寬體胖”，可見(jiàn)人們?cè)缫炎⒁獾接绊懪质莸男睦硪蛩亓恕?/p>

　　張振弘教授：你可能會(huì)觀察到以下情況：疾病或手術(shù)后發(fā)生肥胖，轉(zhuǎn)學(xué)、調(diào)換工作后肥胖，結(jié)婚、分娩、閉經(jīng)后肥胖，親人亡故、遠(yuǎn)離家庭、失戀后肥胖，輟學(xué)、處分、失意后肥胖，戒煙、禁酒后肥胖，這些情況都可以導(dǎo)致心理失去平衡，這時(shí)人們就會(huì)下意識(shí)地想法消除上述不良情緒，往往會(huì)采取過(guò)量攝食的方式來(lái)調(diào)節(jié)自己的心理狀況。據(jù)此，有些國(guó)外學(xué)者認(rèn)為，攝食有滿足欲望、緩和緊張及安定情緒的作用，所以一些失去心理平衡的人，可由于無(wú)意識(shí)地過(guò)量攝食而肥胖。心理因素致肥主要是通過(guò)影響人體熱量的攝取和消耗而起作用的。

　　“啤酒肚”的由來(lái)

　　主持人：現(xiàn)在很多人愛(ài)喝啤酒，每頓必喝，晚上在酒吧喝得更多。這些人中間有不少人偏于肥胖或十分肥胖，因此，他們戲稱自己突起的肚皮為“啤酒肚”。是否喝啤酒會(huì)令人發(fā)胖？是否因?yàn)槠【评镉行←湹某煞至钊税l(fā)胖？

　　何志謙教授：1克脂肪產(chǎn)生9個(gè)卡路里，1克酒精產(chǎn)生7個(gè)卡路里。現(xiàn)在國(guó)人喝酒很厲害，要知道酒精產(chǎn)生的卡路里不可以轉(zhuǎn)變?yōu)橹荆妓衔铮ㄈ?、五谷、蔬菜、水果）則可以轉(zhuǎn)變?yōu)橹尽?/p>

　　讀者黃為雄（廣州市海珠區(qū)新港西路居民）：啤酒的酒精含量很低，為什么喝啤酒的人卻容易發(fā)胖呢？

　　何志謙教授：常常有這樣的情況，三幾個(gè)人一起喝啤酒，一個(gè)晚上下來(lái)，喝完的空酒瓶就滿一大筐。因?yàn)轱嬀屏刻罅?，由酒精產(chǎn)生的卡路里（熱量）在體內(nèi)也多了，維持身體所需的能量已經(jīng)夠了，多余的能量就會(huì)變?yōu)橹?。比如蛋白質(zhì)、糖、脂肪所產(chǎn)生的能量就會(huì)自動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹尽６移【浦羞€含有麥芽糖、蔗糖、葡萄糖等多種營(yíng)養(yǎng)成分，這些也產(chǎn)生多量熱能，所以啤酒有“液體面包"之稱。因此，喝啤酒的人比不喝啤酒的人，多了一份額外的能量。

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