矯肥胖與椎間盤變性相關(guān)
發(fā)表于2012年1月30日的《關(guān)節(jié)炎與風(fēng)濕病》(Arthritis & Rheumatism)的一項(xiàng)研究指出,磁共振成像(MRI)數(shù)據(jù)顯示,肥胖與腰椎間盤變性的發(fā)生率增加相關(guān)。
腰部疼痛(LBP)很常見,是導(dǎo)致工作時(shí)間減少,生活質(zhì)量降低和精神苦惱的重要原因。眾所周知腰椎間盤變性可導(dǎo)致LBP,而腰椎間盤變性很容易通過MRI查出。
為探討腰椎間盤變性是否與超重和肥胖有關(guān),香港大學(xué)矯形外科和創(chuàng)傷科資深科學(xué)家Kenneth M.C. Cheung等在中國南方做了一項(xiàng)基礎(chǔ)人群的橫斷面研究,研究共納入2599名居民(其中男性1040名,女性1599名,平均年齡41.9歲)。參加者根據(jù)亞洲修訂體質(zhì)指數(shù)(BMI)分組,全部參加者接受腰椎矢狀面T2加權(quán)MRI檢查。
結(jié)果顯示,MRI發(fā)現(xiàn)1890名(72.7%)參加者有腰椎間盤變性。有腰椎間盤變性者的BMI比沒有腰椎間盤變性者顯著高(23.3 kg/m2 對21.7 kg/m2; P<0.001)。研究發(fā)現(xiàn)腰椎間盤變性隨BMI增大而增加。腰椎間盤變性的評分標(biāo)準(zhǔn)為:沒有信號改變(0);腰椎間盤髓核信號強(qiáng)度輕度降低(1);腰椎間盤髓核信號強(qiáng)度降低,但椎間盤高度正常(2);既有椎間盤髓核信號強(qiáng)度降低又有椎間隙變狹(3)。體重過輕個(gè)體的腰椎間盤變性平均評分為1.4;體重正常個(gè)體的腰椎間盤變性平均評分為2.5;超重個(gè)體的腰椎間盤變性平均評分為3.3;肥胖個(gè)體的腰椎間盤變性平均評分為3.8。
除超重組與肥胖組外,其他各組間平均分的差異有顯著性(體重過輕組對體重正常組,P<0.001;體重正常組對超重組,P<0.001;超重組對肥胖組,P=0.092)。各組有終末期椎間盤變性和椎間隙變窄的平均腰椎數(shù)分別為:體重過輕病人0.2[范圍為0-2,標(biāo)準(zhǔn)差(SD)為0.5];體重正常病人0.3(范圍為0-4,SD為0.6);超重病人0.4(范圍為0-4,SD為0.7);肥胖病人0.5(范圍為0-4,SD為0.9)。體重過輕組與體重正常組之間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性(P=0.322),但體重正常組與超重組之間(P<0.01),超重組與肥胖組之間(P=0.012)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。
對年齡、工作量、施莫爾結(jié)節(jié)(即軟骨小結(jié)節(jié))、既往腰部損傷和脊椎狹窄改變進(jìn)行校正后,多變量羅杰斯回歸分析顯示,BMI分組與椎間盤變性之間存在正性線性趨勢[將正常體重者作為基準(zhǔn);體重過輕者的比值比(OR)為0.59。超重者的OR為1.30;肥胖者的OR為1.79]。肥胖病人較易患終末期椎間盤變性和椎間隙狹窄(將正常體重者作為基準(zhǔn);校正OR為1.72)。
此研究的局限性為:研究是在中國南方居民中做的,因此或許不能推廣至其他人群;這是個(gè)橫斷面研究,還需要進(jìn)一步做前瞻性研究來證明超重和肥胖可導(dǎo)致椎間盤變性。作者總結(jié)說:“這是證明椎間盤變性個(gè)體的BMI值比沒有椎間盤變性個(gè)體顯著增大的第一項(xiàng)研究;由于這是一項(xiàng)基于人群的研究,因此有巨大公共衛(wèi)生意義?!?/P>
(責(zé)任編輯:徐惠珍 )
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