總想大便又拉不出來，可能由多種原因導致，如飲食結構不合理、腸道動力不足、肛腸疾病、精神心理因素、藥物副作用等。

1. 飲食結構不合理：若日常飲食中膳食纖維攝入過少，如蔬菜、水果、全谷類食物等進食不足，而精細食物、高脂肪食物攝入過多，會使糞便體積減小，腸道蠕動減慢，從而導致排便困難，出現(xiàn)總想大便又拉不出來的情況。同時，飲水不足也會使糞便干結，增加排便難度。

2. 腸道動力不足：隨著年齡增長，腸道的蠕動功能會逐漸減弱。一些缺乏運動的人群，腸道蠕動也會相對緩慢。另外，患有甲狀腺功能減退癥等疾病，會導致體內甲狀腺激素分泌不足，影響腸道的正常蠕動，使糞便在腸道內停留時間過長，水分被過度吸收，造成排便不暢。

3. 肛腸疾病：痔瘡是常見的肛腸疾病，當內痔發(fā)展到一定程度，會占據(jù)腸道空間，阻礙糞便排出。直腸脫垂時，直腸黏膜松弛堆積在直腸內，也會影響糞便的通過。肛裂患者因排便時疼痛劇烈，會產(chǎn)生恐懼心理，刻意抑制排便，久而久之導致糞便干結，難以排出。

4. 精神心理因素：長期處于精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒狀態(tài)下，會影響神經(jīng)系統(tǒng)對腸道的調節(jié)，導致腸道功能紊亂，出現(xiàn)排便異常。例如，在工作壓力大、生活節(jié)奏快的情況下，很多人會出現(xiàn)便秘癥狀。

5. 藥物副作用：某些藥物在使用過程中可能會引起便秘的副作用。如抗抑郁藥、抗組胺藥、鈣通道阻滯劑等，這些藥物會影響腸道的神經(jīng)傳導或水分吸收，導致腸道蠕動減慢，從而出現(xiàn)排便困難。

總想大便又拉不出來是由多種因素共同作用的結果。在日常生活中，應注意調整飲食結構，增加膳食纖維攝入，多喝水，適當運動，保持良好的精神狀態(tài)。若癥狀持續(xù)不緩解或伴有其他不適癥狀，如腹痛、便血等，應及時到正規(guī)醫(yī)院的消化內科或肛腸外科就診，明確病因，并在醫(yī)生的指導下進行治療。治療時可遵醫(yī)囑使用乳果糖、聚乙二醇電解質散、比沙可啶等藥物來改善便秘癥狀。