當(dāng)痔瘡疼到無(wú)法忍受時(shí)，出現(xiàn)痔核嵌頓、大量便血導(dǎo)致貧血、保守治療無(wú)效、外痔血栓形成、痔瘡反復(fù)脫出等程度通常需要手術(shù)解決。

1. 痔核嵌頓：當(dāng)內(nèi)痔或混合痔發(fā)展到一定程度，痔核脫出肛門外無(wú)法回納，就會(huì)發(fā)生嵌頓。此時(shí)，血液循環(huán)受阻，痔核會(huì)出現(xiàn)淤血、水腫，疼痛劇烈。若不及時(shí)手術(shù)，可能導(dǎo)致痔核壞死、感染，引發(fā)更嚴(yán)重的后果。

2. 大量便血導(dǎo)致貧血：痔瘡便血是常見(jiàn)癥狀，但如果長(zhǎng)期大量便血，會(huì)導(dǎo)致失血性貧血。患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌等癥狀，嚴(yán)重影響身體健康。這種情況下，保守治療往往難以有效控制出血，需要手術(shù)切除痔瘡，從根本上解決出血問(wèn)題。

3. 保守治療無(wú)效：在痔瘡疼痛初期，一般會(huì)先采取保守治療，如使用藥物坐浴、涂抹痔瘡膏、栓劑納肛等。如果經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的規(guī)范保守治療，疼痛癥狀仍無(wú)明顯緩解，甚至持續(xù)加重，影響到日常生活和工作，就需要考慮手術(shù)治療。常用的藥物有復(fù)方角菜酸酯栓、肛泰栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏（此處僅為列舉通用名，使用需遵醫(yī)囑）等。

4. 外痔血栓形成：外痔在某些誘因下，如用力排便、劇烈運(yùn)動(dòng)等，可導(dǎo)致皮下血管破裂，血液淤積形成血栓。患者會(huì)突然感到肛門劇痛，有明顯的腫塊，觸痛明顯。這種情況下，保守治療吸收血栓的時(shí)間較長(zhǎng)，疼痛緩解慢，手術(shù)切除血栓外痔可以迅速緩解疼痛。

5. 痔瘡反復(fù)脫出：內(nèi)痔或混合痔經(jīng)常脫出肛門外，不僅會(huì)引起疼痛，還會(huì)導(dǎo)致肛門括約肌松弛，加重脫出癥狀。反復(fù)脫出還容易導(dǎo)致黏膜破損、感染，增加患者的痛苦。當(dāng)脫出頻繁且難以自行回納時(shí)，手術(shù)治療是比較合適的選擇。

當(dāng)痔瘡疼到無(wú)法忍受，且出現(xiàn)上述幾種程度時(shí)，手術(shù)治療通常是必要的手段。但具體是否需要手術(shù)，還需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行綜合評(píng)估?；颊咴诔霈F(xiàn)痔瘡相關(guān)癥狀后，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的肛腸外科就診，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行合理治療。