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腸梗阻有哪些常見的癥狀

2017-06-05 11:06:48      

(一)腹痛。腸梗阻的病人大多有腹痛。在急性完全性機(jī)械性小腸梗阻病人中,腹痛表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。是由梗阻部位以上的腸管強(qiáng)烈蠕動(dòng)所引起。多位于腹中部。常突然發(fā)作。逐步加劇至高峰,持續(xù)數(shù)分鐘后緩解。間隙期可以完全無痛,但過一段時(shí)間后可以再發(fā)。絞痛的程度和間隙期的長短則視梗阻部位的高低和病情的緩急而異。一般而言十二指腸、上段空腸梗阻時(shí)嘔吐可起減壓作用,患者絞痛較輕。而低位回腸梗阻則可因腸脹氣抑制腸蠕動(dòng),故絞痛亦輕。唯急性空腸梗阻時(shí)絞痛較劇烈。一般每2~5分鐘即發(fā)作一次。不完全性腸梗阻腹痛較輕,在一陣腸鳴或排氣后可見緩解。慢性腸梗阻亦然,且間隙期亦長。急性機(jī)械性結(jié)腸梗阻時(shí)腹痛多在下腹部,一般較小腸梗阻為輕。結(jié)腸梗阻時(shí)若回盲瓣功能正常,結(jié)腸內(nèi)容物不能逆流到小腸,腸腔因而逐漸擴(kuò)大,壓力增高,因之除陣發(fā)性絞痛外可有持續(xù)性鈍痛,此種情況的出現(xiàn)應(yīng)注意有閉袢性腸梗阻的可能性。發(fā)作間隙期的持續(xù)性鈍痛亦是絞窄性腸梗阻的早期表現(xiàn),如若腸壁已發(fā)生缺血壞死則呈持續(xù)性劇烈腹痛。至于麻痹性腸梗阻,由于腸肌已無蠕動(dòng)能力,故無腸絞痛發(fā)作,但可由高度腸管膨脹而引起腹部持續(xù)性脹痛。

(二)嘔吐。腸梗阻病人幾乎都有嘔吐,早期為反射性嘔吐,吐出物多為胃內(nèi)容物。后期則為反流性嘔吐,因梗阻部位高低而不同,部位越高,嘔吐越頻越烈。低位小腸梗阻時(shí)嘔吐較輕亦較疏。結(jié)腸梗阻時(shí),由于回盲瓣可以阻止反流故早期可無嘔吐,但后期回盲瓣因腸腔過度充盈而關(guān)閉不全時(shí)亦有較劇烈的嘔吐、吐出物可含糞汁。

(三)腹脹。是較遲出現(xiàn)的癥狀,其程度與梗阻部位有關(guān)。高位小腸梗阻由于頻繁嘔吐多無明顯腹脹;低位小腸梗阻或結(jié)腸梗阻的晚期常有顯著的全腹膨脹。閉袢性梗阻的腸段膨脹很突出,常呈不對(duì)稱的局部膨脹。麻痹性腸梗阻時(shí),全部腸管均膨脹擴(kuò)大,故腹脹顯著。

(四)便秘和停止排氣。完全性腸梗阻時(shí),患者排便和排氣現(xiàn)象消失。但在高位小腸梗阻的最初2~3日,如梗阻以下腸腔內(nèi)積存了糞便和氣體,則仍有排便和排氣現(xiàn)象,不能因此否定完全性梗阻的存在。同樣,在絞窄性腸梗阻如腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊以及結(jié)腸癌所致的腸梗阻等都仍可有血便或膿血便排出。

(五)全身癥狀。單純性腸梗阻患者一般無明顯的全身癥狀,但嘔吐頻繁和腹脹嚴(yán)重者必有脫水。血鉀過低者有疲軟、嗜睡、乏力和心律失常等癥狀。絞窄性腸梗阻患者的全身癥狀最顯著,早期即有虛脫,很快進(jìn)入休克狀態(tài)。伴有腹腔感染者,腹痛持續(xù)并擴(kuò)散至全腹,同時(shí)有畏寒、發(fā)熱、白細(xì)胞增多等感染和毒血癥表現(xiàn)。腸梗阻的典型體征主要在腹部。

(責(zé)任編輯:陳曉 )

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