大腸息肉有哪幾種類型?
專家說(shuō),突出于粘膜面、呈球形或卵圓形根部有蒂的腫塊稱為息肉(polyp)。大腸息肉是常見(jiàn)的一類良性腫物,其中有的屬于粘膜的增生性改變(如增生性息肉),有的屬于腺瘤(如腺瘤性息肉,乳頭狀息肉)。后一類與大腸惡變的關(guān)系密切,有重要意義。
1、腺瘤性息肉(adenomatous polyp)此種息肉從組織學(xué)結(jié)構(gòu)實(shí)系腺瘤,故又稱息肉狀腺瘤(polypoid adenoma),較為常見(jiàn)。其中大約有75%發(fā)生在直腸及乙狀結(jié)腸。多為單個(gè),少數(shù)為多發(fā)。息肉直徑一般在2cm以內(nèi),大多有蒂,狀如草莓,色紅,易出血。廣基無(wú)蒂者體積較大。組織學(xué)上可見(jiàn)由增生的腸粘膜腺體組成。上皮細(xì)胞一般分化良好,偶見(jiàn)細(xì)胞有異型性。但增生的腺上皮細(xì)胞并不侵入粘膜肌層。此型發(fā)生惡變變者并不多見(jiàn)。
2、乳頭狀腺瘤(papillary adenoma)亦稱絨毛狀腺瘤(villous adenoma),少見(jiàn),常單發(fā),表面呈乳頭狀或絨毛狀。基底部寬,無(wú)蒂或有極短的蒂。體積一般比腺瘤樣息肉大。乳頭狀或絨毛狀突起的表面由一層或多層柱狀上皮被覆,可有不同程度的異型性。此型腺瘤的惡變變率高于腺瘤樣息肉。
有些腺瘤中,可見(jiàn)乳頭狀腺瘤與腺瘤樣息肉的結(jié)構(gòu)并存,稱之為混合型腺瘤。此型的生物學(xué)行為與乳頭狀腺瘤近似。
3、結(jié)胞多發(fā)性息肉?。╬olyposis coli)呈家族性發(fā)生,故又稱家族性息肉病(familial polyposis),為一種顯性遺傳病。常好發(fā)于青年。肉眼可見(jiàn)在大腸粘膜上有許多散在的約黃豆粒大的小息肉群生。息肉一般無(wú)蒂,數(shù)目可多達(dá)數(shù)十或更多。鏡下結(jié)構(gòu)與腺瘤樣息肉相同。臨床癥狀均為腹痛、腹瀉及便血。家族性息肉病易于惡變變,據(jù)報(bào)導(dǎo)常在出現(xiàn)息肉癥狀大約15年后發(fā)生大腸惡變。
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